Sereina Mutuelle est une mutuelle interprofessionnelle à but non lucratif, basée à Aubagne, issue de la fusion de trois mutuelles historiques des Bouches-du-Rhône. Gérée par des mutualistes bénévoles, elle propose des solutions santé et prévoyance adaptées aux particuliers, indépendants, entreprises et acteurs du secteur public, dans le respect des réglementations et sous le contrôle de l’A.C.P.R., tout en privilégiant la proximité avec ses adhérents.
Sereina Mutuelle développe une gamme complète de complémentaires santé, conçues pour s’adapter aux besoins de chaque profil d’adhérent.
Sereina Mutuelle accompagne les particuliers à chaque étape de leur vie grâce à des formules modulables et évolutives.
🔹Jeunes et étudiants : la gamme Individuelle propose une complémentaire santé accessible, couvrant les besoins essentiels comme la contraception, les vaccins, les consultations médicales courantes, la médecine douce, ainsi que le suivi psychologique ou diététique.
🔹Personnes seules, couples et familles : des formules personnalisées permettent d’adapter les garanties aux besoins du foyer, avec des prises en charge renforcées pour l’orthodontie, les vaccins, la maternité ou encore la prime de naissance.
🔹Seniors : une complémentaire santé spécifique est dédiée aux seniors, avec des remboursements adaptés aux dépenses de santé liées à l’âge, notamment en optique, dentaire, hospitalisation et soins courants.
Sereina Mutuelle propose des contrats collectifs santé conformes à la réglementation en vigueur, répondant à l’obligation légale de couverture minimale des salariés.
🔹Des solutions : avantageuses pour les employeurs, avec
des bénéfices fiscaux et sociaux.
🔹Une protection renforcée : pour les salariés, contribuant à leur bien-être et à leur fidélisation.
🔹Une approche personnalisée : Sereina Mutuelle réalise
un diagnostic des besoins de l’entreprise afin de proposer
une couverture sur mesure, adaptée au budget et aux attentes.
Les dirigeants d’entreprise peuvent également bénéficier d’une complémentaire santé spécifique, éligible aux avantages fiscaux de la loi Madelin, leur permettant de déduire les cotisations de leur revenu imposable.
Sereina Mutuelle accompagne les acteurs du service public avec des offres dédiées.
🔹Agents territoriaux : l’adhésion à l’une des quatre formules proposées permet de bénéficier de la participation financière de l’employeur. Les garanties intègrent notamment des prises en charge en médecines douces.
🔹Agents hospitaliers : des formules complètes offrent des garanties renforcées pour la santé et le maintien de salaire.
🔹Agents de l’État et collectivités territoriales : des solutions adaptées aux contraintes et besoins spécifiques de ces statuts.
Sereina Mutuelle propose des offres dédiées aux travailleurs non-salariés, avec des garanties ajustées à leur activité.
🔹Artisans : couverture des frais de santé, de l’optique,
du dentaire et des médecines douces.
🔹Commerçants : choix entre plusieurs niveaux de garanties (Sonate, Sinfonia, Concerto, Opéra) incluant consultations médicales, hospitalisation, optique, dentaire et médicaments.
🔹Professions libérales : garanties étendues et personnalisables, adaptées aux besoins spécifiques de chaque profession.
En complément de ses solutions santé, Sereina Mutuelle conçoit plusieurs contrats de prévoyance destinés à protéger les adhérents et leurs proches face aux aléas de la vie.
🔹Prévoir Accident : versement d’une allocation journalière en cas d’hospitalisation et d’un capital en cas de décès ou d’incapacité permanente suite à un accident.
🔹Prévoir Hospit : couverture des frais liés à une hospitalisation, qu’elle soit due à une maladie ou à un accident.
🔹Prévoir Obsèques : financement anticipé des frais d’obsèques grâce à un capital choisi librement par l’assuré.
🔹Prévoir Salariés : maintien des revenus en cas d’arrêt de travail
et versement d’un capital en cas de décès.
Sereina Mutuelle propose également des solutions de prévoyance collective pour les entreprises ainsi que des garanties spécifiques destinées aux organismes publics.
Sereina Mutuelle met un point d’honneur à offrir un service de proximité et des outils facilitant le quotidien de ses adhérents.
🔹Accueil de proximité : agences physiques et accueil téléphonique disponibles 6 jours sur 7, du lundi matin au samedi midi.
🔹Tiers-payant étendu : absence d’avance de frais chez de nombreux professionnels de santé sur l’ensemble du territoire national.
🔹Liberté de choix : consultation libre du professionnel de santé
de son choix.
🔹Télétransmission : échanges automatiques et sécurisés avec toutes
les caisses du régime obligatoire, pour des remboursements plus rapides.
🔹Espace en ligne sécurisé : un espace personnel accessible 24h/24 pour les adhérents, employeurs et professionnels de santé, permettant de
gérer les démarches, consulter les remboursements et accéder
aux services en ligne.
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si Sereina Mutuelle est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
Sereina Mutuelle
Résidence Albania
99 rue de la République
13400 AUBAGNE
| Frais de séjour en établissement conventionné |
100 % BR |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
140 % |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | 120 % |
| Chambre particulière (par jour) | 30 € |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100 % BR |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 100 % BR |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 100 % BR |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % BR |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 100 % BR |
| Analyses médicales | 100 % BR |
| Médecines douces | 60 € |
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 100 % BR |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 100 % |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 100 % BR |
| Monture | 30 € |
| Verres simples | 55 € par verre |
| Verres complexes | 85 € par verre |
| Equipement hors 100 % | 100 % |
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
