SMISO Mutuelle

smiso mutuelle

La SMISO (Société Mutualiste de Saint-Omer) avec ses 80 ans d’expérience dans le domaine de la mutuelle devient la GSMC. Fondée dans le Nord de la France, elle s'est engagée à offrir les meilleurs services à ses adhérents tout en respectant les valeurs mutualistes. La SMISO propose ainsi une gamme complète de garanties santé adaptées aux besoins des adhérents et met à leur disposition des services d'assistance pour les accompagner au quotidien. 

 

Sommaire

smiso mutuelle
  1. SMISO, une mutuelle engagée pour ses adhérents
  2. Les offres de la mutuelle SMISO
  3. Les services fournis par la mutuelle SMISO
  4. Contacter la mutuelle SMISO

SMISO, une mutuelle engagée pour ses adhérents

Le Groupe SMISO, également connu sous le nom de GSMC, est une mutuelle santé créée en 1982. Depuis plus de 50 ans, elle est engagée pour offrir des solutions de santé accessibles et adaptées à ses adhérents.

 

La SMISO se distingue par son engagement mutualiste, qui lui permet de mettre les intérêts de ses adhérents au centre de ses préoccupations. Cette approche se reflète dans les offres de la mutuelle, qui sont conçues pour répondre aux besoins spécifiques de ses adhérents.

Les offres de la mutuelle SMISO

La mutuelle SMISO propose une large gamme de solutions de santé pour les particuliers, les travailleurs indépendants et les entreprises. Ces offres comprennent notamment des garanties santé aux formules modulables qui peuvent ainsi être ajustées en fonction de la situation familiale, professionnelle ou financière de chaque adhérent.

Pour les Particuliers

groupe smiso

SMISO Mutuelle offre cinq formules différentes pour les personnes âgées de plus de cinquante ans, chacune étant conçue pour satisfaire les besoins spécifiques de l'adhérent. Il s'agit des formules Minima, Basic, Medium, Confort, Grand Confort et Optimum, qui couvrent l'hospitalisation en chambre particulière avec lit d'accompagnant, les soins courants, les soins optiques, dentaires et auditifs sans supplément, ainsi que les cures thermales et la médecine douce.

 

La gamme "Génération 100% Nous" de la GSMC, destinée aux personnes de moins de 50 ans, est constituée de 5 niveaux offrant une couverture pour l'hospitalisation, les soins courants, l'optique etc...

 

Pour les Entreprise

gsmc

Les entreprises peuvent bénéficier de la complémentaire santé Activance Collectif pensée et conçue par SMISO. Cette mutuelle ne comporte aucun délai de carence ni sélection médicale et prévoit en outre le remboursement des médecines douces et des modules de remboursement spécifiques selon les conditions de chaque employé.

Avec Activance Collectif, SMISO Mutuelle aide ses membres dans leur obligation d'offrir une mutuelle santé avec un pack de soins minimum à leurs salariés, spécifique au secteur privé.

 

Pour les indépendants

smiso

Les travailleurs indépendants bénéficient de nombreux avantages en raison de leur statut. Pour accompagner les travailleurs non salariés, la mutuelle SMISO a mis en place une offre spécialement conçue pour eux. Elle propose ainsi aux Indépendants la gamme Activance Santé TNS en cinq niveaux. 

 

Les contrats proposés par Activance Santé TNS permettent aux clients de sélectionner la couverture qui leur convient le mieux, que ce soit pour l'optique, la dentisterie, les soins courants ou l'hospitalisation.

Les services fournis par la mutuelle SMISO

Le Groupe SMISO s'engage à offrir à ses adhérents une qualité de service irréprochable. Pour cela, la mutuelle a mis en place une organisation solide, avec une équipe de professionnels dédiés à l'accompagnement de ses adhérents.

La mutuelle GSMC dispose également d'un réseau de partenaires de qualité, qui lui permet de proposer des services de qualité à ses adhérents. Parmi ces partenaires, on peut notamment citer des professionnels de santé, du réseau de soins Carte Blanche et du tiers payant afin d'éviter d'avancer les frais à la pharmacie et aux laboratoires d'analyses médicales.. 

En somme, SMISO (GSMC) est une mutuelle santé engagée et proche de ses adhérents, qui met tout en œuvre pour leur offrir des solutions de santé adaptées et un accompagnement personnalisé.

Contacter la mutuelle SMISO

mutuelle gsmc

 

 La mutuelle SMISO est une mutuelle à l’écoute de ses adhérents quel que soit le canal utilisé. Que ce soit par téléphone, par mail ou par courrier à l’adresse suivante: 

Héron parc

40 rue de la vague

CS 20455

59658 Villeneuve d'Ascq

 


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Extrait des remboursements de la mutuelle SMISO, Gamme SENIOR 100% NOUS, formule Optimum

Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle SMISO pour les dépenses les plus courantes :

Remboursements HOSPITALISATION prévus par SMISO

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

400 %
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM 200 %
 Chambre particulière (par jour) 100 €
Forfait maternité ou prime de naissance NC

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par SMISO

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 225 %
 Consultation Spécialiste DPTAM 225 %
Consultation spécialiste hors DPTAM 200 %
Infirmiers / Auxiliaires médicaux 200 %
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM 200 %
Analyses médicales 200 %
Médecines douces 100 €

Remboursements Dentaire prévus par SMISO

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels 100 %
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée 200 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 300 %
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale 200 €

Remboursements OPTIQUE  prévus par SMISO

Équipement simple 400 €
 Équipement verres complexes 550 €
 Éuipement verres très complexes 550 €

Remboursements prothèses auditives prévus par SMISO

Equipement hors 100 % 100% + 150 €


Votre avis sur SMISO Mutuelle


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.