SG SANTE

Mutuelle SG SANTE

Modifié le 17/07/2020

 

La Mutuelle SG SANTE est un centre de gestion des processus et affaires santé, qui assure une gestion efficace des contrats de complémentaire santé au profit des adhérents mutualistes. 

 

Avec plus de 30 années de performances, SG SANTE est bien évidemment certifié ISO 9001, déjà depuis 2001. Et cela notamment grâce à une qualité de service appréciable.

 

SG SANTE gère actuellement plus de 11 millions de contrats par an pour ses 451 000 bénéficiaires, et atteint un taux de satisfaction clients de 96%.

 

Pour rester à un taux de satisfaction élevé, SG SANTE met en place un accueil téléphonique disponible 6 jours sur 7, composé de gestionnaires experts. En plus de l’accueil téléphonique, SG SANTE met également à disposition des adhérents une adresse mail unique pour toute demande. Les gestionnaires analysent et répondent ainsi à toutes les demandes des bénéficiaires.

 

SG SANTE a trois centres de gestion : le Centre de gestion Santé et Prévoyance situé à Châlons en Champagne dans le 51, le Centre de gestions Santé implanté à Montpellier, et le Centre de gestion Prévoyance à Paris.

SG SANTE : Les Services

SG SANTE met en place un espace assuré en ligne afin de consulter ou modifier les informations personnelles, imprimer la carte de tiers-payant, consulter les règlements, effectuer une demande de prise en charge hospitalière, et demander un devis de remboursement.

 

Pour les entreprises, SG SANTE leur propose un espace entreprise leur permettant d’affilier ou radier un salarié, déclarer un arrêt de travail ainsi qu’une reprise de travail, échanger avec le contact personnalisé, et transmettre des pièces jointes.

 

SG SANTE inaugure l’application SGSanté pour pouvoir voir à n’importe quel moment et à partir de n’importe quel endroit les remboursements.

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle :

SG SANTÉ 

14, rue Joliot Curie

CS 30248

51049 Châlons en Champagne



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Votre avis sur la mutuelle SG SANTE


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.