SG Santé, spécialiste de la gestion santé et prévoyance

sg santé

Le groupe AGEO a mis en place le service SG Santé afin de garantir à ses assurés une gestion de qualité. Ce centre de gestion de contrats santé et prévoyance est accessible à tous les assurés du groupe et offre une gestion efficace des contrats de complémentaire santé. SG Santé a fait ses preuves au cours des 30 dernières années et est certifié ISO 9001 depuis 2001. Sa qualité de service et ses performances sont reconnues par tous.

Sommaire

sg santé sommaire
  1. SG Santé : Les missions
  2. SG Santé : Les avantages
  3. SG Santé : Les fonctionnalités
  4. SG Santé : Contact

SG Santé : Les missions

Les missions clés de SG Santé consistent à assurer la gestion efficace et le suivi des contrats de complémentaire santé des adhérents mutualistes du groupe AGEO. Pour ce faire, l’organisme gère les réclamations et les demandes des assurés, planifie et élabore des contrats de couverture complémentaire santé adaptés aux besoins de chaque adhérent. SG Santé s’efforce également de fournir un service client personnalisé tout en effectuant une veille permanente sur le marché des assurances santé.

SG SANTÉ : Les avantages

La plateforme SG Santé fournit à ses adhérents collectifs et individuels un accès à un espace personnel et une application SG Santé qui permettent aux bénéficiaires de gagner du temps et d’accéder plus simplement à leur dossier santé.

Par ailleurs, SG Santé permet aux assurés de bénéficier de nombreux avantages notamment : 

  • Un tiers-payant comptant un large éventail de professionnels de santé partenaires (SP Santé).
  • Un gestionnaire mis en place pour la gestion des contrats.
  • Des réseaux de soins partenaires tels que Santéclair, Sévéane, Kalivia, Itelis, Carte Blanche…
  • Une certification CNDA pour les Échanges de Données Informatisées (EDI) avec la Sécurité Sociale.

SG Santé : Les fonctionnalités

sp santé assurés

Pour les assurés

L’espace adhérent SG Santé permet d’effectuer plusieurs opérations:

  • Consulter et / ou modifier les données personnelles.
  • Télécharger la carte de tiers payant.
  • Faire une demande de prise en charge.
  • Envoyer des devis pour des estimations de remboursements.
  • Adresser des factures et/ou décomptes pour obtenir des remboursements.
sg santé entreprises

Pour les entreprises

L’espace entreprises SG Santé permet d’effectuer plusieurs opérations:

  • Ajouter ou radier un salarié.
  • Consulter les différents documents relatifs aux contrats (appels de cotisation, historique des affiliations…).
  • Déclaration d’un arrêt de travail ou d’une reprise de travail.
  • Envoi de documents divers (factures, documents complémentaires au contrat).

SG Santé : Contact

sg santé contact

Pour toutes demandes, SG SANTE possède trois centres de gestion : le Centre de gestion Santé et Prévoyance situé à Châlons en Champagne dans le 51, le Centre de gestion Santé implanté à Montpellier, et le Centre de gestion Prévoyance à Paris.

Par ailleur pour contacter Sg santé, que ce soit pour une demande de remboursement ou de modification de contrat, il suffit de leur écrire à l’adresse suivante:

SG Santé

14, rue Joliot Curie CS 30248

51010 Châlons en Champagne Cedex

 


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Extrait des remboursements de la mutuelle SG Santé

Remboursements HOSPITALISATION prévus par la mutuelle SG Santé

Frais de séjour en établissement conventionné  NC

 Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

 NC
Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM NC
 Chambre particulière (par jour)  NC
Forfait matérnité ou prime de naissance  NC

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la mutuelle SG Santé

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC
 Consultation Spécialiste DPTAM NC
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Analyses médicales NC
Médecines douces NC

Remboursements Dentaire prévus par la mutuelle SG Santé

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels NC
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC

Remboursements OPTIQUE  prévus par la mutuelle SG Santé

Monture NC
 Verre adulte hors 100% Santé NC
 Verre enfant hors 100% Santé NC

Remboursements prothèses auditives prévus par la mutuelle SG Santé

Equipement hors 100 % NC


Votre avis sur la mutuelle SG SANTE


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.