MUTUELLE REFUGE

Modifié le 26/04/2017

 

La Mutuelle Le Refuge Mutualiste a été créée le 27 juillet 1952, c’est une Complémentaire Santé Indépendante à but non lucratif régie par le code Mutualiste.

 

Le Refuge Mutualiste a, depuis sa création en 1952, toujours respecté l’essentiel, celui de  la raison  mutualiste : La Solidarité .  Solidarité envers ceux qui sont malades,  mais aussi envers ceux qui présentent  des difficultés sociales ou des  difficultés liées à l’âge.

 

 Le Refuge Mutualiste s'adresse a tout types de publics :

 •        Particuliers

•        Travailleurs Non Salariés (TNS)

•        Agents Territoriaux

•        Entreprises et Associations

 

Le Refuge Mutualiste propose aux particuliers une large gamme de produits:

 •        Particuliers : les garanties "Essentielle", "Maximale", "Maximale+Option", "Accéssible", "Economique", "Economique+Option"

 •        Travailleurs Non Salariés (TNS) :  6 garanties à des tarifs préférentiels dont 3 couvertures éligibles à la déduction Madelin, la Prévoyance (incapacité de travail, invalidité, décès)

 •        Agents Territoriaux : un contrat collectif appelé «convention de participation» Maximale+option, un Contrat Labellisé

 •        Entreprises et Associations :  une Complémentaire Santé Collective

 

 Ces formules présentent les avantages suivants:

 •        Pas de questionnaires médical

•        La télétransmission avec tous les régimes obligatoires

•        Un contact direct avec votre conseiller dédié

•        Une prise en charge immédiate

 

Pour les Contrats Collectifs :

 •        Remboursements en 48h

•        Contact direct avec votre conseiller

•        Tiers payant avec les praticiens qui le souhaitent

•        Une participation de l’employeur au paiement de la cotisation

 

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle Le Refuge Mutualiste

rue Clausel de Coussergues

B.P. 50 313

12100 MILLAU Cedex  


Glossaire e mutuel


1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.