Optilys

Devis mutuelle

Modifié le 27/07/2020

 

OPTILYS est un réseau de soins regroupant des professionnels de santé, mis en place dès le 1er janvier 2016, considéré comme l’un des tiers payant les plus réputés en France en optique et audioprothèse, via lequel les assurés passent pour bénéficier de la dispense d’avance de frais pour toute prise en charge.

 

Elle compte plus que 5370 opticiens partenaires, qui s’engagent à respecter des mesures de qualité tout comme l’accueil et le conseil des adhérents mutualistes, en leur proposant une offre avantageuse en termes de tarifs  (de -25% à -35% de remise), de modèles et de choix disponibles. Dès lors, la mutuelle OPTILYS est dotée d’un réseau audioprothèse regroupant 700 audioprothésistes partenaires, auprès desquels les assurés peuvent bénéficier des modèles certifiés norme CE****, ajustés selon leurs besoins, avec la possibilité de remplacement en cas de non adaptation, tout en leur garantissant un suivi rigoureux de leurs appareils auditifs.

 

OPTILYS offre de véritables avantages à ses assurés, dont la dispense d’avance de frais, des prix négociés, une qualité irréprochable des produits, ainsi qu’une accessibilité facile pour ses adhérents mutualistes qui bénéficient sur simple présentation de leur carte de tiers payant, chez les opticiens et audioprothésistes partenaires.

Optilys : Les Offres

Be-Optilys propose des solutions santé sur divers canals et divers services, rassemblant le côté humain et le digital. Be-Optilys propose une prise en charge personnalisée et ciblée pour les laboratoires, et les assurances.

 

Optilys propose ses services aux sociétés d’assurance, aux mutuelles, aux courtiers, aux entreprises, aux établissements de santé, et aux laboratoires pharmaceutiques. 

Pour les Compagnies d’assurances, les Mutuelles et les Courtiers

Optilys propose des solutions santé pour aider les assurés par rapports à différentes questions santé. 


Pour les Entreprises

Optilys fournit des outils pour mesurer la qualité de vie au travail, une amélioration de la qualité de vie au travail  grâce mise en place concrètes d’astuces bien-être aux collaborateurs.

Pour les Établissements de santé

Optilys propose une solution pour faciliter la prise en charge du patient avec un suivi médical personnalisé. 

Optilys : Les Avantages

Optilys offre plusieurs avantages :

  • Une grande efficacité des solutions ;
  • Des personnalisations poussées ;
  • Les objets connectés ;
  • Les données gérées et stockées de façon sécurisée ;
  • Une palette de services entièrement personnalisable à la marque du client.

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle :

OPTILYS 

46 rue du Ressort

63967 Clermont Ferrand Cedex 9


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Votre avis sur Optilys


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.