Mutuelle MUTAME

Devis mutuelle

Miq à jour le 21/03/2018

 

La mutuelle MUTAME est un organisme mutualiste spécialisée dans la couverture santé des agents territoriaux et leurs familles. Il s’agit réellement d’une union qui regroupe plusieurs compagnies puissantes de mutuelle, dédiées à assurer des personnels territoriaux, l’objectif derrière est d’étendre sa palette de solutions offertes, et proposer des formules modulables en fonction attentes exprimées par le souscripteur.

 

Dans le cadre de son offre, la mutuelle MUTAME a mis en place des garanties performantes, permettant un remboursement meilleur et renforcé. Elle offre sur le marché un pack santé diversifié, présenté comme suit :

  • Mutame et plus :

Des contrats labellisés au profit des agents territoriaux, qui incluent des indemnités journalières, à des tarifs intéressants.

Des contrats spécialement pour les particuliers, ne relevant pas de la fonction publique.

Des formules dédiées aux petites et moyennes entreprises, en leur aidant à assurer une couverture santé collective afin de protéger la santé du personnel.

  • Mutame Savoie Mont-Blanc :

Propose des remboursements renforcés sur tous les modules (hospitalisation, optique, dentaire…), et une meilleure prise en charge des frais de santé.

  • Mutame Provence :

Offre 3 garanties de complémentaire santé, assurant une couverture équivalente sur tous les postes (CONSULTATION / VISITE,   MEDECINE DOUCE, CURE THERMALE, APPAREILLAGE, OPTIQUE…).

 

De plus, la mutuelle MUTAME veille à améliorer continuellement la qualité de service rendue à sa clientèle, afin de préserver sa position sur le marché. À cette fin, elle tient à instaurer des liens de proximité avec ses adhérents mutualistes, et mettre à leur disposition un service de conseil et d’accompagnement réputé pour son expertise et engagement.

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :

Mutuelle MUTAME 

63 Boulevard de Strasbourg

75010, Paris


Glossaire e mutuel


1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.