Mutuelle MUCS
La Mutuelle des Scop et des Scic (anciennement MUCS) a pour ambition d'offrir une couverture complète en matière de santé et de prévoyance aux coopérateurs et à leurs familles, dans le respect des valeurs de partage et de solidarité propres au Mouvement des Scop. La MUCS a à cœur de développer de nouvelles offres de santé complètes et unique, qui sauront répondre aux besoins des assurés.
Sommaire :
- Pourquoi choisir la mutuelle MUCS ?
- Quelles sont les offres de la mutuelle MUCS ?
- Quels sont les services de la mutuelle MUCS ?
- Comment contacter la mutuelle MUCS ?
Pourquoi choisir la mutuelle MUCS ?
La MUCS est une mutuelle en constante évolution qui s'engage à offrir des solutions innovantes à ses adhérents. Ainsi, elle propose des remboursements personnalisés qui s'adaptent aux besoins de santé et de prévoyance de chacun. Elle propose également des services connectés pour une expérience utilisateur améliorée : espace personnel en ligne, application mobile, alertes SMS pour le suivi des remboursements.
De plus, MUCS offre une assistance et des conseils pour aider les adhérents dans les moments difficiles, comme l'aide à domicile ou la formation pour les aidants. Enfin, la mutuelle MUCS a établi des partenariats avec des réseaux de professionnels de santé pour proposer des tarifs négociés, une charte qualité et sans avance de frais, tels que le réseau Kalivia pour l'optique et l'audio ou des réseaux de centres mutualistes.
La mutuelle MUCS dispose également d'un fonds d'action sociale qui permet aux assurés ayant des dépenses de santé exceptionnelles de bénéficier d'une aide financière. En somme, la MUCS est une mutuelle qui a su s'adapter à un secteur en pleine mutation en proposant des solutions innovantes, des services connectés, des partenariats avec des réseaux de professionnels de santé et un fonds d'action sociale pour aider ceux qui en ont le plus besoin.
Quelles sont les offres de la mutuelle MUCS ?
Pour les Entreprises
En matière de Santé, la MUCS propose aux entreprises différentes solutions :
- Santé Scop : composée de 4 niveaux (Base, Equilibre, Sérénité, Quiétude), elle offre des remboursements optimaux pour les actes essentiels,
- Santé - CCN Syntec : cette gamme a été conçue pour une mutuelle santé destinée aux salariés des sociétés de la convention des Bureaux d'études techniques et ingénieurs conseil.
En termes de Prévoyance, la MUCS propose différents contrats :
- Garantie Prévoyance Décès : afin de répondre entièrement aux attentes du personnel contre les problèmes de la vie comme l’incapacité de travail, l’invalidité, la perte d’autonomie et le décès.
- Garantie Prévoyance “Maintien de salaire” : La gamme a été créée pour qu’en situation d'incapacité de travail, une compensation financière soit prévue pour maintenir une partie de la rémunération, allant de 70% à 100% du salaire.
Pour les Particuliers
La MUCS propose aux particuliers deux contrats de santé couvrant leurs besoins en matière de soins et de prévention.
Le premier contrat « Santé Actifs et Jeunes », rembourse notamment l’hospitalisation, les soins médicaux, les soins dentaires, la prévention et la médecine douce.
Le second contrat « Santé Retraités », est composé de deux niveaux. La garantie offre une couverture progressive en cas d’hospitalisation avec dépassements d’honoraires et chambre particulière (avec lit d’accompagnant).
Les deux contrats comprennent également les soins courants, les auxiliaires médicaux, les analyses et examens, les appareillages, l’optique, le dentaire, les cures thermales, la prévention et la médecine douce, ainsi que la pharmacie.
Quels sont les services de la mutuelle MUCS ?
Les sociétaires de la MUCS bénéficient de nombreux avantages et de services de qualité. Ils peuvent ainsi compter sur le tiers-payant pour un remboursement rapide, un espace personnel en ligne sécurisé et des conseillers à leur écoute.
De plus, les assurés ont la possibilité de se rendre dans des centres de santé pour des soins en optique, dentaire, rééducation, services d’aide aux familles et bien plus encore. La MUCS offre également une aide à domicile pour assister les sociétaires dans leurs besoins quotidiens. Avec la MUCS, l’adhérent bénéficie d'un ensemble complet de services de santé et d'assurance de qualité.
Comment contacter la mutuelle MUCS ?
MUCS mutuelle met à la disposition de ses adhérents des conseillers dont l’expertise permet de répondre à toutes leurs interrogations. Il est possible de les joindre par courrier à l’adresse suivante :
Mutuelle Union du Commerce et des Scop (MUCS) :
12, Quai de la Mégisserie
75001, Paris
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Votre avis sur la mutuelle MUCS
Extrait des remboursements de la mutuelle MUCS
Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle MUCS pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements HOSPITALISATION prévus par MUCS
| Frais de séjour en établissement conventionné |
100 % |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
150 % |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | 130 % |
| Chambre particulière (par jour) | 35 € / jour |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par MUCS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 200 % |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 200 % |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 180 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 150 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 200 % |
| Analyses médicales | 200 % |
| Médecines douces | 40 € / séance |
Remboursements Dentaire prévus par MUCS
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 125 % |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 125 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300 % |
| Implantologie (par an) | 350 € / an |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 100 % |
Remboursements OPTIQUE prévus par MUCS
| Monture | 100 % |
| Verres simples | 150 € |
| Verres complexes | 190 € |
Remboursements prothèses auditives prévus par MUCS
| Equipement hors 100 % | 225 % |
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.