Mutuelle MOS
La Mutuelle MOS, fondée en 1948 à Dijon, est une mutuelle locale et à taille humaine qui s'engage à protéger la santé de ses adhérents tout au long de leur vie. En tant qu'organisme indépendant, elle accompagne les particuliers, les entreprises et les indépendants en offrant des solutions personnalisées pour la prise en charge des soins de santé, la prévoyance et le conseil en prévention. Avec une équipe de 23 collaborateurs basée à Dijon, Montbard et dans la Nièvre, MOS Mutuelle garantit un service de proximité et s'adapte en permanence pour répondre aux besoins de ses adhérents.
Sommaire
- Les offres santé de la mutuelle MOS
- Les offres prévoyance de la mutuelle MOS
- Les avantages de la mutuelle MOS
- Les remboursements de la mutuelle MOS
- Résilier le contrat de mutuelle MOS
- Les contacts de la mutuelle MOS
Les offres santé de la mutuelle MOS
La mutuelle MOS propose plusieurs solutions performantes et personnalisées en santé pour les particuliers et les entreprises.
Pour les particuliers et les indépendants
MOS Mutuelle conçoit des garanties santé adaptées aux particuliers et aux indépendants. La formule "Optimal" répond aux besoins essentiels en offrant une couverture abordable, tandis que la formule "Médial" garantit une protection complète incluant l'hospitalisation, le dentaire et l'optique, s'adaptant ainsi à différents budgets. Pour une protection de haut niveau, la formule "Maximal" prend en charge les dépenses médicales les plus onéreuses, tels que l'hospitalisation, les dépassements d'honoraires, le dentaire, l'optique, l'auditif et les médecines douces.
Suivant le niveau de couverture que vous avez choisi, d’autres domaines peuvent être remboursés, comme la médecine douce (ostéopathie, homéopathie, etc.) ou encore les appareils auditifs.
Les travailleurs indépendants peuvent également profiter d'avantages fiscaux grâce à la loi MADELIN.
Pour les entreprises
La Mutuelle MOS propose aux petites et moyennes entreprises (TPE et PME) une sélection de garanties conforme à leurs besoins. L'offre ICILA ANI permet de respecter les exigences réglementaires tout en couvrant les besoins de base des salariés et en préservant l'équilibre financier de l'entreprise. La formule ICILA C fournit une couverture complète incluant l'hospitalisation, le dentaire et l'optique, avec un excellent rapport prestations/cotisations. Pour une couverture de haut niveau, ICILA E prend en charge les frais de soins les plus élevés.
La mutuelle santé collective diffère de la complémentaire santé individuelle en ce qu’elle est proposée par l’entreprise. Depuis le 1er janvier 2016 et la loi ANI, les employeurs sont en effet dans l’obligation de proposer à leurs employés ne possédant pas de mutuelle une couverture santé complémentaire aux remboursements de la Sécurité sociale via l’Assurance maladie.
Les offres prévoyance de la mutuelle MOS
La prévoyance est une protection sociale qui s’adresse à toute personne qui perçoit un salaire et qui souhaite se protéger contre les conséquences financières d’une baisse de revenus, en cas d’accident ou de maladie. La Mutuelle MOS assure le remboursement des frais de soins à toute votre famille et vous accompagne tout au long de votre vie dans le domaine de la prévoyance. Les contrats de prévoyance de la mutuelle MOS couvrent les risques liés au décès, à la dépendance, à l’invalidité et à l’incapacité.
La Mutuelle MOS propose des garanties pour vous protéger dans les circonstances suivantes :
- Solution prévoyance accidents de la vie : La Mutuelle MOS propose une Garantie Accidents de la Vie avec une protection dès 5% d'incapacité permanente, une garantie d'assistance et un accompagnement en cas de cyberharcèlement et de harcèlement scolaire. Cette solution préserve l'avenir de l'adhérent et celui de sa famille en apportant les solutions financières pour y faire face.
- Solution prévoyance obsèques : Les solutions obsèques de la Mutuelle MOS permettent d'anticiper le financement et les modalités des obsèques, offrant une tranquillité d'esprit aux adhérents et évitant les soucis financiers et administratifs pour les proches.
- Solution prévoyance dépendance : La solution dépendance de MOS Mutuelle aide à préserver l'autonomie financière en cas de dépendance partielle ou totale, avec des garanties étendues d'assistance. Les travailleurs indépendants peuvent profiter des avantages fiscaux de la loi Madelin.
- Solution prévoyance arrêt de travail : la Mutuelle MOS offre une protection complète en cas d'incapacité de travail, de perte totale et irréversible d'autonomie, de maladies graves et de décès.
Les montants de garanties des contrats de prévoyance sont calculés en fonction de vos revenus. Lors d’un aléa ou sinistre couvert par le contrat, les garanties de votre prévoyance se déclenchent.
Les remboursements de la mutuelle MOS
La mutuelle MOS est résolument tournée vers la satisfaction de ses adhérents, en mettant à leur disposition une gamme de services innovants pour faciliter les remboursements de leurs frais de santé. Grâce à son application mobile intuitive et pratique, les assurés bénéficient d'un suivi personnalisé de leurs remboursements, offrant ainsi une expérience fluide et transparente.
L'application mobile de la mutuelle MOS propose divers outils pratiques qui simplifient la gestion des remboursements et permet à l’adhérent de transmettre les documents nécessaires au bon déroulement du remboursement. En effet, pour les soins pris en charge par la sécurité sociale, les remboursements se font automatiquement. Par ailleurs, pour les soins non remboursés par la sécurité sociale, il est essentiel de transmettre les factures acquittées à la mutuelle pour percevoir le remboursement.
Résilier un contrat de mutuelle MOS
Plusieurs raisons peuvent conduire un assuré à vouloir changer de mutuelle, telles que des tarifs plus adaptés à sa situation ou des besoins différents.
- Si l'adhérent a adhéré en direct avec la mutuelle MOS et souhaite résilier son contrat d'assurance, il doit envoyer sa demande par lettre recommandée au siège social de la mutuelle MOS.
- S'il a souscrit par l'intermédiaire du site de la mutuelle, les équipes facilitent ses démarches administratives de transition entre résiliation et nouvelle adhésion. Elles l'accompagnent dans la recherche d'un nouveau contrat mieux adapté à ses besoins.
Par ailleurs, dans la mesure ou l'assuré souhaite trouver la mutuelle santé la plus complète au meilleur prix, avec un bon suivi client, il est invité à utiliser le comparateur mutuelles gratuit. Il peut utiliser ce comparateur pour voir si les contrats proposés par la mutuelle MOS sont les plus intéressants pour lui et s'il remplit les conditions de souscription.
En cas de prise en charge ou de besoin de plus amples renseignements sur la mutuelle MOS, des conseillers sont à sa disposition par téléphone du lundi au vendredi. Un appel gratuit est proposé.
Les contacts de la mutuelle MOS
Pour contacter la Mutuelle MOS, il est possible de passer par le numéro de téléphone ou le mail de la mutuelle indiqués sur le site internet officiel. Il est également possible de se connecter via la rubrique de la Mutuelle MOS “espace client” pour joindre un conseiller ou prendre rendez-vous en agence. Enfin, un courrier peut être envoyé par voie postale à cette adresse :
Mutuelle MOS
Immeuble Neptune
10 rue Jean Giono – CS 76714
21067 DIJON Cedex
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait des remboursements de la mutuelle MOS
Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle MOS pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la mutuelle MOS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
| Analyses médicales | NC |
| Médecines douces | NC |
Remboursements Dentaire prévus par la mutuelle MOS
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Remboursements OPTIQUE prévus par la mutuelle MOS
| Monture | NC |
| Verre adulte hors 100% Santé | NC |
| Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Remboursements prothèses auditives prévus par la mutuelle MOS
| Equipement hors 100 % | NC |
Votre avis sur la mutuelle MOS
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.