Mutuelle Mese

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La Mutuelle d'Entreprises Schneider Electric (MESE) est l'organisme de protection sociale destiné aux salariés et anciens salariés des sociétés du groupe Schneider Electric. En effet, c’est en 1996 qu’un avenant à la convention d’entreprise stipule que la mutuelle d’entreprise obligatoire serait la Mutuelle MESE. En 2017, cette mutuelle est à nouveau confirmée comme assureur du nouveau contrat collectif obligatoire à travers un nouvel accord. MESE Mutuelle est également représentée à l'échelle nationale grâce à son adhésion à la Fédération Nationale de la Mutualité Française ainsi qu’à l’Union de Représentation des Mutuelles Professionnelles.

Sommaire

Mutuelle MESE sommaire

 

  1. Quelles offres de soins la Mutuelle MESE pourvoit-elle ?
  2. Comment se faire rembourser par la Mutuelle MESE ? 
  3. Quels atouts distinctifs la Mutuelle MESE possède-t-elle ? 
  4. Comment prendre contact avec la Mutuelle MESE ?

Quelles offres de soins la Mutuelle MESE pourvoit-elle ?

Mutuelle MESE offres santé

La Mutuelle MESE s’engage en faveur de la solidarité, en garantissant les mêmes prestations à tous ses membres, actifs ou retraités. Grâce à sa tradition de solidarité intergénérationnelle, elle assure une protection équitable et durable, où les contributions des uns soutiennent les besoins des autres, renforçant les liens d'entraide et offrant une couverture santé de qualité pour tous.

 

Les régimes de base proposés par la Mutuelle MESE peuvent être enrichis par des surcomplémentaires facultatives, offrant ainsi une personnalisation de la couverture santé selon les besoins de chaque adhérent. Pour le régime collectif des salariés, le régime de base Santé SOCLE peut être complété par deux surcomplémentaires facultatives : Santé PREMIUM et Santé EXCELLENCE, qui offrent des remboursements supplémentaires pour diverses prestations de santé. Pour le régime individuel, le régime de base SÉRÉNITÉ peut être amélioré par 2 niveaux de surcomplémentaires facultatives : CONFORT et CONFORT PLUS. Ces options se superposent pour offrir une couverture plus étendue, incluant des remboursements majorés pour les soins courants, les actes de prévention et les équipements médicaux. L'adhésion à ces surcomplémentaires permet aux adhérents d’adapter leur protection santé selon leurs besoins personnels et familiaux, tout en bénéficiant de la qualité de service de la Mutuelle MESE. 

Comment se faire rembourser par la Mutuelle MESE ?

Mutuelle MESE remboursement

Les adhérents de la Mutuelle MESE doivent suivre une procédure structurée pour obtenir des remboursements. D'abord, il est essentiel de conserver avec soin toutes les preuves de dépenses médicales, telles que les factures, et les ordonnances, formulaires de remboursement, afin de justifier les demandes d'indemnisation et assurer une gestion financière efficace des soins de santé.

 

Afin de faciliter l'accès aux soins sans avancer les frais lors des consultations médicales, l'usage du tiers payant est vivement conseillé. Ce mécanisme permet aux adhérents de bénéficier des services médicaux sans se soucier immédiatement des aspects financiers, les dégageant ainsi des contraintes pécuniaires directement associées aux traitements. La carte vitale occupe une fonction centrale en consolidant toutes les informations clés relatives aux droits et aux garanties de l'assuré. Maintenir cette carte à jour est essentiel pour faciliter le traitement rapide et efficace des demandes de remboursement. Remplir correctement les formulaires requis et fournir toutes les informations exigées représentent des étapes essentielles pour éviter tout retard ou refus de remboursement. Il est également conseillé aux adhérents de suivre activement l'état de leurs demandes via leur espace adhérent en ligne ou en contactant directement leur mutuelle. Cette attention leur permet de vérifier que leurs demandes sont traitées efficacement et promptement. En adoptant une approche méthodique et proactive, les adhérents peuvent ainsi assurer une réception rapide et efficace des remboursements auxquels ils ont droit.

Quels atouts distinctifs la Mutuelle MESE possède-t-elle ?

Mutuelle MESE services

MESE Mutuelle s'engage constamment à enrichir l'expérience de ses adhérents en étendant sa gamme de services exclusifs, visant ainsi à répondre de manière proactive à leurs besoins changeants tout en optimisant les garanties offertes.

 

  • Espace adhérents : permettant d’accéder aux détails concernant les surcomplémentaires,  les modalités d'adhésion et les barèmes de remboursements.
  • Réseau Kalixia : pour bénéficier d'avantages en matière d'optique, d'audition, d'ostéopathie et de soins dentaires.
  • Téléconsultation : avec le service MaQuestionMedicale.
  • Fonds d’aide sociale : soutenant les adhérents en difficulté financière.
  • Assistance IMA et RMA : garantie du contrat collectif pour salarié incluant aide à domicile, prise en charge des enfants et services de proximité.

Comment prendre contact avec la Mutuelle MESE ?

Mutuelle MESE contact

MESE Mutuelle demeure à la disposition de ses adhérents pour toute question relative aux services offerts ou pour le traitement diligent de leurs réclamations. Une équipe spécialisée est joignable par courrier à l'adresse suivante afin de garantir un soutien intégral.

 

 

 

 

Mutuelle MESE

Parc Sud Galaxie

4 Rue de l’Octant

Bâtiment Alpha 2ème Étage 

69003 Lyon Cedex

 


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Extrait des remboursements de la Mutuelle MESE

Voici un extrait des remboursements de la Mutuelle MESE pour les dépenses les plus courantes :

Remboursements HOSPITALISATION prévus par la Mutuelle MESE

Frais de séjour en établissement conventionné  NC

 Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

 NC
Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM  NC
 Chambre particulière (par jour)  NC
Forfait matérnité ou prime de naissance  NC

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la Mutuelle MESE

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC
 Consultation Spécialiste DPTAM NC
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Analyses médicales NC
Médecines douces NC

Remboursements Dentaire prévus par la Mutuelle MESE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels NC
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC

Remboursements OPTIQUE  prévus par la Mutuelle MESE

Monture NC
 Verre adulte hors 100% Santé NC
 Verre enfant hors 100% Santé NC

Remboursements prothèses auditives prévus par la Mutuelle MESE

Equipement hors 100 % NC


Votre avis sur la Mutuelle MESE


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.