Mutuelle Mese

Mutuelle mese

La Mutuelle d'Entreprises Schneider Electric (MESE) est la mutuelle santé destinée aux salariés et anciens salariés des sociétés du groupe Schneider Electric. Les entreprises étant dans l’obligation de proposer une couverture santé à leurs employés, la MESE propose des contrats sur mesure pour les employés afin de satisfaire leurs besoins en santé et répondre aux obligations légales des employeurs.

La mutuelle MESE est un organisme non lucratif qui a à cœur de satisfaire ses sociétaires en proposant des garanties personnalisées et adaptées à leurs besoins et ce, à des prix raisonnables et compétitifs.

Sommaire

mese
  1. Le fonctionnement de la mutuelle MESE
  2. Les offres santé et services de la mutuelle MESE
  3. La mutuelle MESE et le réseau Kalixia 
  4. Contacter la mutuelle MESE

Le fonctionnement de la mutuelle MESE

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La Mutuelle d'Entreprises Schneider Electric est une mutuelle de personnes qui assure la couverture des besoins en matière de santé et de prévoyance de ses adhérents. Elle intervient particulièrement auprès des salariés de Schneider Electric et ex-salariés des entreprises adhérentes du groupe Schneider Electric.

Le fonctionnement de la mutuelle MESE est basé sur le principe mutualiste, c'est-à-dire que les cotisations versées par les adhérents permettent de financer les remboursements des dépenses de santé et les prestations en cas d'incapacité de travail ou de décès.

 

Les adhérents peuvent choisir le niveau de couverture qui leur convient le mieux en fonction de leurs besoins et de leur budget, en sélectionnant parmi les différents contrats proposés par la mutuelle. La mutuelle peut également offrir des services supplémentaires, tels que la prévention, la téléconsultation, etc.

 

L'adhésion à la Mutuelle d'Entreprises Schneider Electric est souvent facilitée par l'entreprise elle-même, qui peut prendre en charge une partie des cotisations et aider ses employés à faire le bon choix en matière d'assurance santé et de prévoyance.

La MESE fonctionne également de façon démocratique, ainsi ce sont les sociétaires qui choisissent d’autres sociétaires afin qu’ils soient délégués à l’Assemblée Générale pour un mandat de 4 ans. 

Les offres santé et services de la mutuelle MSE

La MESE propose aux adhérents des complémentaires et surcomplémentaires santé facultatives pour venir augmenter certains remboursements de leur mutuelle d'entreprise. Ainsi le régime Santé Socle peut être accompagné des surcomplémentaires Santé Premium ou Santé Excellence. Et le contrat individuel Sérénité peut être accompagné des surcomplémentaires Confort et Confort Plus.

En termes de services, la mutuelle d'Entreprises Schneider Electric met à disposition de ses assurés :

  • Le service de téléconsultation MesDocteurs qui permet aux sociétaires de la MESE de consulter un médecin 24h/24 et 7j/7 en cas de besoin si le médecin traitant n’est pas disponible.  
  • La télétransmission qui permet aux sociétaires de la MESE de recevoir directement les remboursements de la mutuelle sans avoir à envoyer de documents.
  • Un réseau mutualiste composé de cabinets dentaires, de centres de soins infirmiers, d’opticiens, d'audioprothésistes, de cliniques et bien d’autres. Ces centres permettent de bénéficier du tiers-payant et donc d’une dispense d’avance de frais, et d’un reste à charge maîtrisé.

La mutuelle MESE et le réseau Kalixia

Kalixia est un réseau de soins conventionné en optique, audiologie et ostéopathie afin de faire bénéficier les Français de soins de qualité sur tout le territoire. La mutuelle MESE, qui est partenaire du réseau Kalixia, donne l’occasion à ses sociétaires de bénéficier de prestations de qualité à des tarifs négociés en optique, audio et ostéopathie. Les adhérents bénéficient également de:

  • Réductions sur des soins et équipements coûteux grâce à des tarifs négociés au meilleur prix. 
  • Prestations et services de qualité. 
  • Réponses rapides aux demandes de remboursements.
  • Tiers payant permettant d’éviter les avance de frais.

Contacter la mutuelle MESE

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Plusieurs raisons peuvent pousser à vouloir contacter la mutuelle MESE comme par exemple transmettre un document, demander une prise en charge (hospitalière, dentaire ou optique), demander un remboursement, demander sa carte de tiers payant, modifier ses informations personnelles, ajouter ou retirer un bénéficiaire, etc. La mutuelle MESE s’engage à être à l’écoute de ses adhérents même à distance, pour les contacter il est possible de leur envoyer un courrier à cette adresse :

 

MESE

4 Rue de l’Octant

Bâtiment Alpha 2ème étage

38130, Echirolles

 


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Extrait des remboursements de la mutuelle MESE

Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle convention collective de la mutuelle MESE pour les dépenses les plus courantes :

Remboursements HOSPITALISATION prévus par la mutuelle MESE

Frais de séjour en établissement conventionné  NC

 Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

 NC
Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM  NC
 Chambre particulière (par jour)  NC
Forfait matérnité ou prime de naissance  NC

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la mutuelle MESE

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC
 Consultation Spécialiste DPTAM NC
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Analyses médicales NC
Médecines douces NC

Remboursements Dentaire prévus par la mutuelle MESE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels NC
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC

Remboursements OPTIQUE  prévus par la mutuelle MESE

Monture NC
 Verre adulte hors 100% Santé NC
 Verre enfant hors 100% Santé NC

Remboursements prothèses auditives prévus par la mutuelle MESE

Equipement hors 100 % NC


Votre avis sur la mutuelle Mese


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.