MCDEF Mutuelle

MCDEF Mutuelle

Mis à jour le  07/08/2020

 

La Mutuelle Civile de la Défense (MCDEF), est l’une des compagnies historiques qui ont marqué le marché de la mutualité française. Fondée en 1945, pour couvrir en priorité les agents civils du ministère de la défense, avant d’élargir sa gamme santé et s’ouvrir aux entreprises, ainsi qu’aux particuliers. Son objectif ultime est toujours de diversifier le choix des garanties, en vue de satisfaire les différents besoins des assurés.

 

La MCDEF est une entreprise de l’économie sociale et solidaire. Organisme à but non lucratif, la MCDEF fonctionne de façon démocratique puisque les dirigeants sont élus par les sociétaires. La MCDEF privilégient les contrats responsables, des partenaires de qualité pour des services avantageux, et des tarifs justes pour avoir un équilibre intergénérationnel..

 

La MCDEF a un fort engagement en prévention afin que chacun puisse être acteur de sa santé et ainsi se maintenir en bonne santé. La MCDEF organise dans ce but des journées de prévention dans les établissements Défense. La MCDEF lutte notamment contre l’arrêt cardiaque.


MCDEF : Les Offres Santé

La MCDEF propose des garanties santé pour les particuliers, les entreprises et les civils de la défense.

Pour les Particuliers

La MCDEF fournit des formules “dynamiques” et “essentielles”, modulables en fonction de leurs priorités,  présentées comme suit :

- Formules essentielles :

  • ALEAS : prend en charge les cures thermales, l’hospitalisation avec chambre particulière, l’optique, le dentaire, les appareillages et prothèses.
  • ECO : rembourse les soins courants, l’hospitalisation, l'optique, le dentaire, les prothèses et appareillages.

- Formules dynamiques :

Elle assurent une prise en charge complète relativement à tous les modules santé (consultation, hospitalisation, dentaire, pharmacie…) : Offre F100, Offre F150, Offre F200 et Offre F250 qui prennent en charge progressivement les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, l’auditif, et la médecine douce.

Pour les Entreprises

Pour les entreprises de plus de 50 salariés, la MCDEF propose une offre personnalisée suite à une analyse précise des besoins de l’entreprise. La couverture santé prend en charge a minima l’hospitalisation, les soins courants, le dentaire, l'optique et la prévention.

 

Pour les entreprises de moins de 50 salariés, la MCDEF fournit une gamme modulable sur-mesure. La gamme est composée de 7 niveaux : Essentiel, Bien-être, Tranquillité, Confort, Confort+, Sérénité, et Optimo. Ces 7 niveaux remboursent évolutivement les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, l’auditif, la médecine douce, et la prévention.

Pour les Civils de la Défense

Pour les civils de la défense, la MCDEF propose Vita Santé avec la formule Active pour la prise en charge de l’hospitalisation avec chambre particulière et lit accompagnant, les soins courants, la pharmacie, l’appareillage, l’acoustique, la maternité, les cures thermales et le dentaire.

MCDEF : Les Avantages et Services

Et afin de faciliter à tous les citoyens l’accès aux différents soins, elle leur propose des garanties pérennes, sans questionnaire médical, et augmentables en cas d’évolution des besoins des souscripteurs. De même, la mutuelle MCDEF a mis en place un service d’assistance au profit des adhérents mutualistes, 24h/24h en cas de maladie soudaine ou d'accident, ainsi qu’une équipe de conseillers experts dans la matière pour permettre aux assurés de faire des choix avantageux, et faire face aux différents aléas de la vie courante. La MCDEF fait bénéficier ses sociétaires de 2 mois gratuits, de la gratuité dès le 3ème enfant, et d’une réduction de 10% pour le conjoint.

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :

Mutuelle MCDEF 

4 rue Georges Picquart

75017 Paris


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Votre avis sur MCDEF Mutuelle


Extrait(s) des garanties sans remboursements régime obligatoire

Détail de la formule OFFRE 5 de la mutuelle MCDEF

MUTUELLE : MCDEF | GARANTIE : Complémentaire santé Mcdef | FORMULE OFFRE 5

Ouverte à l'adhésion jusqu'à 50 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 65€/ jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS, SOINS DE VILLE

› Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

› Radiologie est remboursée jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Dentaire mutuelle

 

 

    FRAIS DENTAIRES

      › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 350%/an

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

 ›  Forfait Optique jusqu'à 750€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 250€

Médecine douce mutuelle

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 180€/an

Protheses auditives mutuelle

 

APPAREILLAGE

›  Jusqu’à 350% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 350% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par IMA ASSURANCES

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et optique

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en (NON COMMUNIQUÉ)



Extrait(s) des garanties sans remboursements régime obligatoire

Détail de la formule Multi Santé de la mutuelle MCDEF

MUTUELLE : MCDEF | GARANTIE : Mcdef Défense | FORMULE MULTI SANTE

Ouverte à l'adhésion jusqu'à  (non communiqué)

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 170% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 50€ / jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS, SOINS DE VILLE

› Généralistes et spécialistes jusqu’à 160% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

› Radiologie est remboursée jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Dentaire mutuelle

 

 

    FRAIS DENTAIRES

      › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100%+397.95€/dent

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

 ›  Forfait Optique jusqu'à 300€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 108€

Médecine douce mutuelle

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce limité à 60€/an

Protheses auditives mutuelle

 

APPAREILLAGE

›  Jusqu’à 100% + 700€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 135% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ) 

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et optique

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 (NON COMMUNIQUÉES) 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en (NON COMMUNIQUÉ) Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives



Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.