Mca Mutuelle

MCA Mutuelle

Modifié le 17/07/2020

 

La mutuelle MCA (Mutuelle Complémentaire d’Alsace) voit le jour en 1961 dans le Haut-Rhin. MCA mutuelle propose alors des offres mutuelle santé et se lance dans la prévoyance dès 1975.

MCA Mutuelle : Les Valeurs

La MCA mutuelle poursuit des valeurs qui lui sont chères :

  • La non sélection médicale : la MCA mutuelle ne demande aucun questionnaire médical et n’établit pas le prix des cotisations en fonction de l’état de santé.
  • Etre au service des sociétaires : pour cela la MCA mutuelle s’efforce d’apporter des solutions novatrices et un service exceptionnel aux sociétaires.
  • La démocratie : au sein de la MCA mutuelle c’est le principe de “une homme = une voix” qui prime. En effet les sociétaires élisent parmi leurs pairs les délégués qui constitueront l’Assemblée Générale.
  • La transparence : la MCA mutuelle a à coeur de rendre consultables les comptes et les résultats annuels transmis lors de l’Assemblée Générale.
  • La solidarité : la MCA mutuelle met en commun les cotisations des sociétaires et les redistribue en fonction des remboursements santé de chacun.

MCA mutuelle : Les Offres Santé

La MCA mutuelle propose la gamme “Prévenance” pour les particuliers individuels et familles déclinée en 6 formules : Essentielle, Base, Normale, Améliorée, Maximale et Confort. Les 6 formules prennent en charge progressivement l’hospitalisation, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les cures thermales dès Base, et la médecine douce dès Normale.

 

Pour les moins de 27 ans, la MCA mutuelle propose la garantie “Option jeune” couvrant les soins courants, l'hospitalisation, l’optique, le dentaire, et l'auditif. Le pack Jeun inclus assure la prise en charge des dépenses pour la contraception, le vaccin anti-grippe et le sevrage tabagique. Les garanties sports et loisirs, l'assistance et un capital décès sont également compris dans la gamme.

 

La gamme complémentaire santé Senior rembourse (selon le niveau choisi entre Base, Normale, Améliorée, Maximale et Confort) l’hospitalisation, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les cures thermales et la médecine douce.

 

Pour les TPE et PME, la MCA mutuelle propose une couverture santé aux salariés conforme à l’ANI de 2013 devant être mis en place depuis 2016. Pour être conforme la couverture santé doit prendre en charge a minima l’hospitalisation, les soins courants, le dentaire, l’optique, et l’auditif.

 

La MCA mutuelle fournit aux Agents SNCF 4 formules (Essentielle, Normale, Améliorée, Maximale) remboursant progressivement l’hospitalisation, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les cures thermales, et la médecine douce.

 

Le Personnel de l’Education Nationale se voit proposer les formules Améliorée et Maximale qui couvrent les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, l’auditif, les cures thermales et les médecines douces. Elles prennent en charge les dépassements d’honoraires.

 

Pour les Indépendants, l’offre est composée de 4 niveaux (Essentiel, Tranquillité, Bien-être et Zen) remboursant l’optique, le dentaire, l’auditif, les soins courants et l’hospitalisation.

 

La MCA mutuelle fournit aux collectivités territoriales 4 formules : Normale, Améliorée, Maximale, et Confort. Elles couvrent évolutivement les soins courants, l’hospitalisation, le dentaire, l’auditif et l’optique.

 

Pour les Coiffeurs, la MCA mutuelle conçoit une gamme conforme à la convention collective, déclinée en 4 niveaux : Socle CCN, Option 1, Option 2, et Option 3.

 

Puis la MCA mutuelle propose aux agents RATP et aux Officines de Pharmacie une offre unique pour chaque branche respectant les accord de branche.

MCA mutuelle : Les Avantages et Services

Les sociétaires de la MCA mutuelle bénéficient :

  • D’un espace en ligne sécurisé pour voir les décomptes
  • De conseillers à l’écoute
  • De centres mutualistes pour éviter l’avance de frais
  • Du Tiers-payant national pour éviter l’avance de frais
  • De remboursements sous 48h
  • De devis dentaires et autres traités
  • De packs prévention
  • D’assistance à domicile
  • D’aucun questionnaires médical
  • D’aucun frais d’entrée

Vous pouvez trouver ci dessous l’adresse de la mutuelle MCA (Mutuelle Complémentaire d’Alsace) :

 

Mutuelle MCA

6 route de Rouffach

68027 COLMAR

 



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Votre avis sur MCA Mutuelle


Extrait(s) des garanties sans remboursements régime obligatoire

Détail de la formule Option Jeune de la mutuelle MCA

MUTUELLE : MCA| GARANTIE : MCA JEUNE | FORMULE OPTION JEUNE

Ouverte à l'adhésion jusqu'à  27 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale plus 180€ et jusqu’à 100% des frais réels pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS, SOINS DE VILLE

› Généralistes et spécialistes jusqu’à 145% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

› Radiologie est remboursée jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Dentaire mutuelle

 

 

    FRAIS DENTAIRES

      › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 190%/an

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

 ›  Forfait Optique jusqu'à 122€/an 

›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 90€

Médecine douce mutuelle

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce (NON COMMUNIQUÉ) 

Protheses auditives mutuelle

 

APPAREILLAGE

›  Jusqu’à 190% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 190% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MCA ASSISTANCE 

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et optique

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 (NON COMMUNIQUÉ) 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, 

 



Extrait(s) des garanties sans remboursements régime obligatoire

Détail de la formule Option Confort de la mutuelle MCA

MUTUELLE : MCA| GARANTIE : Complémentaire santé MCA| FORMULE OPTION CONFORT

Ouverte à l'adhésion jusqu'à  70 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale plus 1500 € et jusqu’à 100% des frais réels / jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS, SOINS DE VILLE

› Généralistes et spécialistes jusqu’à 340% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

› Radiologie est remboursée jusqu’à 340% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Dentaire mutuelle

 

 

    FRAIS DENTAIRES

      › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 490%/an

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

 ›  Forfait Optique jusqu'à 750€/an 

Médecine douce mutuelle

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 190€/an

Protheses auditives mutuelle

 

APPAREILLAGE

›  Jusqu’à 500% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 340% pour autre appareillage

Assistance mutuelle

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MCA ASSISTANCE 

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et optique

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 (NON COMMUNIQUÉ) 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire 

 



Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.