Mutuelle MACSF

Mutuelle MACSF

Publié le 25/08/2021

 

Souscrire une mutuelle santé est très important si vous souhaitez de meilleurs remboursements de vos dépenses de santé. En effet, la Sécurité sociale ne prend en charge qu’une partie de ces derniers. Il existe une multitude de contrats de mutuelle santé mais, comment s’y retrouver ? Quelle formule souscrire ? Quelles sont les options les plus adaptées ? Comment comparer pour obtenir la meilleure complémentaire ?

Mutuelle MACSF : tout savoir : historique, offres, résiliation, coordonnées, avis


Sommaire

1-Histoire et valeurs de la Mutuelle MACSF

2-Les offres santé de la Mutuelle MACSF

3-Les offres prévoyance de la Mutuelle MACSF

4-Les avantages de la Mutuelle MACSF

5-Les tarifs de la Mutuelle MACSF

6-Résilier le contrat de Mutuelle MACSF

7-Les coordonnées de la Mutuelle MACSF

8-Les avis de la Mutuelle MACSF

Mutuelle santé - Mutuelle MACSF

Histoire et valeurs de la Mutuelle MACSF

La mutuelle MACSF a été créée en 1935. La mutuelle est née d’une volonté de répondre à une demande de complémentarité en matière de santé à la Sécurité Sociale.

 

En janvier 1935, de nombreux médecins créent la Mutuelle Confédérale des Syndicats médicaux Français, dans le but de trouver des formules destinées à garantir les risques professionnels des praticiens et de préparer leur retraite.

 

En 1940, cette mutuelle devient la Mutuelle d’Assurance des Médecins Français. C’est en 1945 qu’elle prend le nom de MACSF, tout en gérant 8 000 contrats. Au fil des années, la Mutuelle MACSF a su évoluer afin de satisfaire ses adhérents et améliorer ses compétences.

 

Actuellement, la MACSF compte plus de 950 000 sociétaires, et distribue non seulement des produits d’assurance, mais aussi du financement, de la prévoyance, de la mutuelle de santé et des produits d’épargne et de retraite.

 

Mutuelle MACSF : Les valeurs

La mutuelle MACSF partage avec ses adhérents des valeurs mutualistes de partage et de solidarité. La Mutuelle MACSF œuvre quotidiennement afin de répondre au plus juste aux besoins de ses adhérents en maintenant un lien de proximité fort, en favorisant l’accès aux soins de qualité pour tous et en développant une politique de prévention et d’action sociale.

 

Les offres santé de la Mutuelle MACSF

La mutuelle MACSF propose plusieurs solutions performantes et personnalisées en santé pour les particuliers, les entreprises et les agents de la fonction publique.

 

Pour les particuliers

La Mutuelle MACSF propose aux particuliers les formules santé suivantes :

La formule Générique Responsable qui est la formule base. Cette formule proposée par la mutuelle MACSF assure la prise en charge des dépenses essentielles de santé.

La formule Santé Responsable qui est une formule renforcée pour un meilleur remboursement sur différents postes de santé comme l’hospitalisation, les honoraires médicaux, les frais dentaires ou d’optique, etc.

 

Pour les entreprises

La mutuelle santé collective diffère de la complémentaire santé individuelle en ce qu’elle est proposée par l’entreprise. Depuis le 1er janvier 2016 et la loi ANI, les employeurs sont en effet dans l’obligation de proposer à leurs employés ne possédant pas de mutuelle une couverture santé complémentaire aux remboursements de la Sécurité sociale via l’Assurance maladie.

Pour vous accompagner dans cette démarche, la Mutuelle MACSF vous propose des Garanties collectives : une gamme complète de garanties, standards ou personnalisées, conformes au 100% santé, destinées aux salariés des entreprises.

 

Les offres prévoyance de la Mutuelle MACSF

La prévoyance est une protection sociale qui s’adresse à toute personne qui perçoit un salaire et qui souhaite se protéger contre les conséquences financières d’une baisse de revenus, en cas d’accident ou de maladie. 

Les contrats de prévoyance de la Mutuelle MACSF couvrent les risques liés au décès, à la dépendance, à l’invalidité et à l’incapacité. 

Les montants de garanties des contrats de prévoyance sont calculés en fonction de vos revenus. Lors d’un aléa ou sinistre couvert par le contrat, les garanties de votre prévoyance se déclenchent.

En cas d’un arrêt maladie, une indemnité journalière (IJ) vous sera versée par la Sécurité Sociale, puis un complément d’indemnité sera versé par la prévoyance individuelle.

 

Les avantages de la Mutuelle MACSF

Les adhérents de la Mutuelle MACSF bénéficient de plusieurs avantages :

  • La liberté de choix, chaque adhérent peut souscrire à la formule qui s’adapte parfaitement à ses besoins et à ses moyens
  • Chaque individu a la possibilité de changer de formule selon sa situation en couverture santé
  • Un système tiers payant pour éviter l’avance des frais
  • Aucune exclusion, des garanties adaptées à tous les âges et toutes les situations pour favoriser l’accès aux soins à tous
  • Une garantie surcomplémentaire pour optimiser les remboursements
  • Des actions de prévention et de promotion de la santé visant à participer à votre bien-être global

La mutuelle MACSF est à conseiller pour les personnes actives souhaitant avoir une excellente couverture santé quelle que soit leur profil ou leur situation sociale. Le taux de remboursement et la souplesse des formules proposées sont un avantage pour bénéficier d'une mutuelle à vie.

 

Les tarifs de la Mutuelle MACSF

Plusieurs éléments sont pris en compte au moment du calcul du coût d’une mutuelle santé :

  • Les options choisies (l’optique et le dentaire sont les postes les plus onéreux) ;
  • Le niveau de garanties choisi ;
  • Le régime général de l’assuré ;
  • Le lieu de résidence de l’assuré ;
  • L’âge de l’assuré ;
  • La composition de la famille de l’assuré ;
  • Le choix de la compagnie d’assurance.

Les cotisations de la Mutuelle MACSF sont donc personnalisées et dépendent beaucoup du profil des assurés.

 

Résilier un contrat de Mutuelle MACSF

Plusieurs raisons peuvent vous conduire à vouloir changer de mutuelle : des tarifs plus adaptés à votre situation, ou encore des besoins différents.

Si vous avez adhéré en direct avec la Mutuelle MACSF et souhaitez résilier votre contrat d’assurance, vous devez envoyer votre demande par lettre recommandée au siège social de la mutuelle MACSF.

 

Si vous avez souscrit par l’intermédiaire de notre site, nos équipes facilitent vos démarches administratives de transition entre résiliation et nouvelle adhésion. Nous vous accompagnons dans la recherche d'un nouveau contrat mieux adapté à vos besoins. 

 Si vous souhaitez trouver la mutuelle santé la plus complète au meilleur prix, avec un bon suivi client, nous vous invitons à utiliser notre comparateur mutuelles gratuit. Vous pouvez utiliser notre comparateur pour voir si les contrats proposés par la mutuelle MACSF sont les plus intéressants pour vous et si vous remplissez les conditions de souscription.

 

En cas de prise en charge ou de plus amples renseignements sur la mutuelle MACSF, nos conseillers sont à votre disposition par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous appelons gratuitement !


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Extrait(s) des garanties sans remboursements régime obligatoire

MUTUELLE :  MACSF Prévoyance  | GARANTIE : Santé Responsable MACSF | FORMULE : Santé Premium

Ouverte aux adhésions jusqu’à 69 ans Assureur : MACSF Assurances

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné  Frais Réels

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

250 %
 Chambre particulière (par jour) 100 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 100 €

SOINS MEDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 250 %
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM 250 %
Actes de radiologie - conventionné DPTAM 250 %
Infirmiers / Auxiliaires médicaux 250 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 250 €
Verres complexes + Monture 450 €
Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) 250 €
Chirurgie correctrice de l'oeil 100 %

Dentaire

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels  200 %
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée  100 %
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale 350 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 350 %
Implantologie (par an) 850 €/An

MÉDECINE NATURELLE

Forfait médecine douce  NC

ASSISTANCE et SERVICES

L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 OUI
Réseau de tiers payant OUI


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.