MUTUELLE MAAF

Modifié le 26/04/2017

 

La  MAAF : C’est en 1950 que la Mutuelle Assurance Automobile Artisanale de France (MAAAF) voit le jour. Derrière ce sigle, se cache une ambition forte : celle d’offrir aux artisans la possibilité de s’assurer mutuellement, dans un esprit de solidarité et d’économie. Soutenue par la Chambre des métiers des Deux-Sèvres, la mutuelle connaît un fort développement et abandonne rapidement son « triple A » (l’automobile étant jugé trop restrictif), pour s’ouvrir à d’autres marchés comme celui de l’assurance habitation ou des risques professionnels.

 

 Très vite,  la MAAF  trouve son rythme de croisière et diversifie ses activités avec succès dans les domaines de l’épargne, de la santé et de la prévoyance.

 

Les avantages de la MAAF :

  • Partenariat avec plusieurs opticiens, ce qui vous permet de bénéficier de tarifs avantageux sur toutes les gammes de verres. Les réductions peuvent aller jusqu’à 40% du prix initial.
  • Le service Tiers payant qui vous permet d’éviter l’avance de frais chez les professionnels de santé.
  • Le remboursement des soins non pris en charge par le régime obligatoire tels que les médecines douces, l’automédication….

 La Maaf  vous offre plusieurs bonus:

  • Bonus Famille et Bonus Couple: des réductions tarifaires de tarifs pour les familles et les couples.
  • Bonus Fidélité: vous bénéficiez de remboursements majorés sur la chambre particulière, les couronnes et les bridges.
  • Bonus en Vue: vous bénéficiez d’un forfait supplémentaire pour l’achat de vos verres auprès des opticiens partenaires.

 

La Maaf  vous propose d’autres services:

  • MAAF assistance: la maaf vous donne l’accès à une aide à domicile en cas d’hospitalisation.
  • Un espace client qui vous permet de gérer votre contrat et d’avoir accès à vos remboursements.
  • Accès à des informations concernant la prévention: automédication, arrêt de la cigarette, programme de nutrition...

 

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

Mutuelle MAAF Assurances SA

Chauray

79036 NIORT cedex 9


Extrait(s) des garanties sans remboursements régime obligatoire


MUTUELLE : MAAF Assurances| GARANTIE : VIVAZEN | FORMULE 223

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 140% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 30€ / jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS, SOINS DE VILLE

› Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Dentaire mutuelle

 

 

    FRAIS DENTAIRES

      › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 170€/dent

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

 ›  Forfait Optique jusqu'à 100%/verre et 100€ pour les montures 

 › Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 100€ /an

Protheses auditives mutuelle

 

APPAREILLAGE

›  Jusqu’à 100% pour votre appareillage orthopédique 

Assistance mutuelle

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Maaf Assurances

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, maternité, optique, prothèses auditives

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Décès rapatriement du corps.

› Le tiers payant SANTE CLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 


Glossaire e mutuel


1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.