Mutuelle LMP

LMP mutuelle alloue des complémentaires santé et des solutions prévoyance destinées tant aux particuliers qu'aux professionnels, répondant ainsi à leurs besoins quotidiens. Forte d’une réputation solidement établie, la mutuelle LMP s’affirme comme un acteur majeur pour ses adhérents qui sont en recherche de proximité. Aujourd'hui, elle assiste de manière minutieuse ses membres dans la création et l'administration attentive de leurs demandes.

Sommaire

mutuelle-LMP-sommaire
  1. Quelles sont les garanties de la mutuelle LMP ?
  2. Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle LMP ?
  3. Quels sont les services proposés par la mutuelle LMP ? 
  4. Comment contacter la mutuelle LMP ?

Quelles sont les garanties de la mutuelle LMP ?

LMP Mutuelle a conçu  différentes offres santé pour les particuliers et les entreprises :

Pour les Particuliers

LMP Mutuelle particuliers

LMP mutuelle propose 3 gammes de garanties conçues pour s'adapter à une variété de budgets, et offrant une couverture étendue dans divers domaines. Ces gammes connues sous les noms de LMP Go, LMP Basic et LMP + se déclinent en 5 formules : Formule Start, Formule Open, Formule Relax, Formule Cosy et Formule Best. 

 

Selon la formule, LMP mutuelle assure la couverture de multiples domaines tel que l’optique, qui inclut la prise en charge des lunettes et des lentilles, la dentaire et l'orthodontie, les frais associés aux appareils auditifs, l'hospitalisation, l’ostéopathie, ainsi que les médecines alternatives. 

 

Pour les Professionnels

mutuelle LMP professionnels
Pour les travailleurs indépendants, la mutuelle LMP offre deux gammes de produits : LMP GO PRO, composée de 5 formules, et BASIC, qui comprend 4 formules, toutes éligibles à la loi Madelin.
En ce qui concerne les entreprises, la LMP Mutuelle propose des contrats collectifs adaptés aux besoins du secteur privé. Ces contrats répondent à l'obligation pour les entreprises de fournir à leurs salariés une complémentaire santé collective, respectant un panier de soins minimum.
Quant aux agents des collectivités territoriales, la mutuelle LMP fournit des solutions santé à des tarifs abordables pour les communes et intercommunalités. En respectant les exigences de la Loi de financement de la Sécurité sociale de 2014, LMP Mutuelle intègre dans ses formules les critères nécessaires pour se conformer aux contrats responsables.

Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle LMP ?

LMP mutuelle- remboursements

En étroite collaboration avec les caisses de la Sécurité sociale et de la plupart des régimes spéciaux, la mutuelle LMP convient de déclencher immédiatement les remboursements de ses souscripteurs sans nécessiter l'envoi de feuilles de soins de leur part.

 

Les prestations de services pour lesquelles LMP mutuelle s’engage à effectuer des remboursements peuvent être diverses et variées telles que :  La télétransmission, conjuguée à un processus automatisé de traitement des dossiers, permet un remboursement des dépenses avancées par la mutuelle santé dans un délai de 48 heures. La mutuelle LMP offre également sa couverture aux individus éligibles à l'Aide pour l'acquisition d'une Complémentaire Santé (ACS), c'est-à-dire à ceux dont les revenus ne dépassent pas de plus de 20% le plafond défini pour l'attribution de la CMU. Para ailleurs, en fonction de la formule sélectionnée, la mutuelle LMP assure à ses adhérents un  remboursement des dépassements d'honoraires des spécialistes et minimise les frais restants lors des hospitalisations, des soins dentaires, des consultations optiques, ainsi que des prestations non largement couvertes par la Sécurité Sociale, comprenant les soins thermaux, les approches alternatives à la médecine traditionnelle, et les mesures de prévention.

 

Quels sont les services proposés par la mutuelle LMP ?

La mutuelle LMP propose de nombreux services afin de pouvoir se conformer aux exigences de chacun de ses assurés, parmi ces options ceux-ci peuvent retrouver :

  • Carte de Tiers Payant :  facilitée par la simple présentation de la carte LMP, grâce à de multiples collaborations avec des prestataires de soins de santé. Empêche l‘avance des frais de santé.
  • Un espace personnel sécurisé : afin d’avoir la main sur les documents et démarches en ligne.
  • Une application mobile : rend plus aisé  l'accès à la carte d'adhérent, aux cotisations, aux remboursements, ainsi que l'envoi de devis et de factures, et la localisation des professionnels de santé sans nécessité de déplacements.
  • La téléconsultation : simplifiant les échanges avec le médecin traitant 24h/7j
  • Un deuxième avis : offre la possibilité de solliciter l'avis d'un autre médecin en cas de décision importante.
  • Un partenariat avec le réseau de soins Carte Blanche : limite le reste à charge sur des prestations auditives, optique et dentaire.

Comment contacter la mutuelle LMP ?

mutuelle LMP contact

LMP mutuelle se tient à la disposition des adhérents pour toute question relative aux offres de la mutuelle, que ce soit pour des renseignements ou des réclamations. Les bénéficiaires peuvent de ce fait,  les joindre en envoyant un courrier à l'adresse indiquée ci-dessous :

 

Mutuelle LMP

11 Rue Albert Sarraut 

78000 Versailles


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Extrait des remboursements de la mutuelle LMP

Voici un extrait des remboursements de la mutuelle LMP pour les dépenses les plus courantes:

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la mutuelle LMP

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC
 Consultation Spécialiste DPTAM NC
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC
Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Analyses médicales NC
Médecines douces NC

Remboursements HOSPITALISATION prévus par la mutuelle LMP

Frais de séjour en établissement conventionné Frais réels

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM NC
Chambre particulière (par jour) NC
Forfait maternité ou prime de naissance NC

Remboursements Dentaire prévus par la mutuelle LMP

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels NC
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC

Remboursements OPTIQUE  prévus par la mutuelle LMP

Monture + verres simples NC
Monture + verres complexes NC
Lentilles  NC

Remboursements prothèses auditives prévus par la mutuelle LMP

Equipement hors 100 % NC


Votre avis sur la Mutuelle LMP


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.