Mutuelle Ligérienne
Les Mutuelles Ligériennes, créées en janvier 2005, regroupent 7 mutuelles autonomes et indépendantes, riches d'un siècle d'expérience solidaire. Tournées vers l'avenir, elles s'adaptent constamment pour répondre aux attentes de leurs adhérents. Véritables mutuelles de proximité, les Mutuelles Ligériennes, privilégient le respect des libertés pour servir les intérêts de leurs membres. Elles sont spécialisées dans la protection santé ainsi que dans la prévoyance, et offrent des solutions personnalisées à une cible vaste et variée.
Comment choisir et gérer votre Mutuelle Ligérienne ?
- Les offres santé
- Les offres prévoyance
- Les avantages et services
- Contact et assistance
👀Les offres santé de Mutuelle Ligérienne
Les Mutuelles Ligériennes proposent une large gamme de formules santé avec différents niveaux de garantie pour répondre à chaque profil.
Pour les particuliers, enfants et jeunes
Des formules pensées pour accompagner les familles à chaque étape :
🔹KID’S & PRIM AGE (0 à 14 ans) : Protection dès la petite enfance, adaptée aux besoins essentiels de santé.
🔹PREM S & OSE (15 à 30 ans) : Solutions économiques pour étudiants, jeunes actifs ou en début de carrière.
🔹PRIMA & TEMPO : Formules accessibles pour adultes souhaitant
un bon compromis entre prix et garanties.
Pour les seniors
Les Mutuelles Ligériennes ont développé des garanties spécifiques pour répondre aux enjeux de santé après 55 ans :
✔ SILVER
✔ SILVER+
Pour les personnes résidant en EHPAD ou nécessitant une couverture renforcée, des formules adaptées existent :
✔ GENERATION
✔ AINES MUT
✔ SENIORILIS
Pour les travailleurs indépendants et gérants
Grâce aux formules :
✔ TONUS, TONUS+
✔ GOC3+
Les professionnels indépendants bénéficient d’une couverture conforme à leurs obligations et adaptée à leurs attentes.
Pour la Fonction Publique et les Collectivités Territoriales
Les Mutuelles Ligériennes proposent des formules dédiées aux agents publics :
✔ MEDIUM
✔ TONUS
✔ TONUS+
Garanties couvertes dans les formules santé
Selon le niveau choisi, les offres santé incluent :
✔ Soins courants, consultations, analyses, radiologie
✔ Hospitalisation
✔ Optique (montures, verres, lentilles)
✔ Dentaire (soins, prothèses, implants)
✔ Aides auditives
✔ Prévention, actes non remboursés
✔ Services d’assistance et accompagnement
☂️Les offres prévoyance de Mutuelle Ligérienne
Les Mutuelles Ligériennes proposent également une gamme complète de garanties prévoyance pour anticiper les aléas de la vie.
Mut'Accident +
Protection en cas d’accident :
✔ Allocations hospitalières
✔ Indemnités en cas d’incapacité partielle ou permanente
✔ Capital décès
✔ Assistance 24h/24
Hospit 365
Indemnisation lors d’une hospitalisation :
✔ Durée au choix
✔ Allocation journalière personnalisable
✔ Prise en charge en hôpitaux, cliniques, maternités, centres
de rééducation
Mut'Décès +
Protection financière des proches :
✔ Versement d’un capital décès
✔ Avance possible en cas d’invalidité totale et permanente
✔ Rente éducation pour les enfants à charge
Mut'ualité Obsèques +
Anticipation et financement des obsèques :
✔ Allocation forfaitaire personnalisable
✔ Option Vœu Funéraire pour garantir le respect des volontés
de l'adhérent
Mut'Prevoir
Solution pratique en cas d’arrêt de travail :
✔ Indemnités journalières forfaitaires en cas de maladie ou accident
✔ Allocation journalière d’hospitalisation
✔ Capital en cas de décès accidentel
🌝Les avantages et services de Mutuelle Ligérienne
Les Mutuelles Ligériennes se distinguent par une approche centrée sur la proximité, la transparence et la qualité de services.
Tiers-payant national. Accès facilité aux soins chez :
✔ Hôpitaux, cliniques, laboratoires, pharmacies, opticiens et autres professionnels.
Espace adhérent en ligne
✔ Consultation des remboursements, mises à jour, suivi simplifié.
Contrats Loi Madelin
✔ Pour les indépendants : optimisation fiscale et conformité réglementaire
Service Noémie
✔ Transmission automatique et rapide des décomptes entre mutuelle
et Sécurité sociale.
Contrats labellisés Collectivités Territoriales
✔ Gage de qualité pour les agents et services publics.
Service client de proximité
✔ Accompagnement humain, réactivité, écoute et conseils personnalisés.
✉️Mutuelle Ligérienne contact
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si la Mutuelle Ligérienne est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
Les Mutuelles Ligériennes
12, rue Beausoleil
44116 Vieillevigne
🗃️Extrait des remboursements de Mutuelle Ligérienne
🏥HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné |
NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
145 % BR |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | 100 % BR |
| Chambre particulière (par jour) | 65 € |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
💊SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100 % BR |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 145 % BR |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 125 % BR |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % BR |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 140 % BR |
| Analyses médicales | 100 % BR + 40% du coût |
| Médecines douces | 150 € |
🦷DENTAIRE
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 100 % BR |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 400 % BR |
| Implantologie (par an) | 600 € |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
👓OPTIQUE
| Équipement verres simples | 420 € |
| Équipement verres complexes | 550 € |
| Lentilles | 200 € |
| Chirurgie réfractive | 350 € |
🦻🏻PROTHESES AUDITIVES
| Equipement hors 100 % | 500 € |
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Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.