Mutuelle Kalivia

Devis mutuelle

Modifié le 24/01/2018

 

La mutuelle KALIVIA, née d'un partenariat entre le groupe Malakoff Médéric et l'union Harmonie mutuelle, sa vocation principale est d’améliorer l'accès aux soins de ses bénéficiaires. En instaurant des mesures qualitatifs et tarifaires avec ses complémentaires de santé conventionnées.

 

En effet, près de 12 millions d’adhérents mutualistes bénéficiaires ont aujourd'hui accès aux différentes prestations de la mutuelle KALIVIA, notamment (Kalivia Optique, Kalivia Audio, Kalivia Dentaire, Kalivia Ostéo),  tout en assurant un niveau de qualité idéal pour les assurés, un accès facile “proximité des professionnels de santé”, une dispense d’avance de frais et par conséquent une maîtrise globale des dépenses de santé.

 

Réputée comme le 1er réseau de France, avec 5200 centres d'optique partenaires, reconnue par son offre avantageuse notamment en optique, dont elle offre à ses assurés un large choix d’équipement intégrant les innovations, une possibilité d’économie moyenne sur les verres pouvant atteindre 40 % par rapport aux prix moyens du marché…

 

De plus de l’expertise des professionnels de santé dont ils bénéficient, qui adhérent une charte qualité exigeante visant à garantir aux bénéficiaires une offre et des services de haute qualité, et toujours au meilleur prix.

 

La  mutuelle KALIVIA compte selon ses dernières statistiques, près de 3450 centres audio partenaires et  2000 audioprothésistes dans le réseau, avec 2600 praticiens partenaires répartis sur l'ensemble du territoire.

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle :

Mutuelle KALIVIA 

122, Rue de Javel

75015 Paris, France


Glossaire e mutuel


1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.