IRCEM Mutuelle

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Membre de la Mutualité Française, IRCEM Mutuelle est un groupe solidaire dont la mission première est d'assurer la protection sociale des salariés, employeurs et retraités des secteurs de l’emploi à la famille et des services à la personne à travers des offres santé, prévoyance et retraite. En outre, IRCEM Mutuelle prend des mesures préventives afin de protéger ses adhérents contre les maladies et les risques professionnels en leur proposant des mutuelles santé adaptées à leurs besoins.

Grâce à ses années d'expérience, IRCEM Mutuelle est aujourd'hui reconnue comme un acteur incontournable dans le secteur de l’assurance mutualiste.

Sommaire

Ircem mutuelle
  1. IRCEM mutuelle : Les Offres Santés
  2. IRCEM mutuelle : Remboursements
  3. IRCEM mutuelle : Tarifs 
  4. IRCEM mutuelle: Résiliation
  5. IRCEM mutuelle : Contact 

IRCEM mutuelle : Les Offres Santés

Ircem offres santé

IRCEM Mutuelle élabore des garanties individuelles et collectives qui tiennent compte des particularités des métiers des services à la personne et à la famille. 

L’offre Santé de l’IRCEM Mutuelle repose sur un choix entre plusieurs niveaux de garanties.

Pour les personnes en activité

Pour les individus de 18 à 59 ans, Ircem Mutuelle propose 3 formules qui répondent aux besoins et au budget de chacun. De ce fait, les Formules Économique, Renforcé et Confort, remboursent l’hospitalisation, les soins courants , la pharmacie, un forfait contraception, le dentaire, et l’optique.

Pour les seniors

IRCEM mutuelle propose la gamme Santé Senior déclinée en 4 niveaux. Cette complémentaire santé, destinée spécialement aux seniors, tient compte du fait que les besoins en matière de santé changent avec l’âge. C’est pourquoi, elle propose la formule “Essentiel” qui prend en charge la plupart des soins de santé à petit prix. La formule “Économique” qui rembourse une partie des dépassements d’honoraires à un prix réduit. La formule “Renforcé” couvre des prestations sur tous les postes (hospitalisation, soins courants, dentaire et optique) et la formule “Confort” qui prend en charge des remboursements optimaux sur tous les postes de santé.

 

IRCEM mutuelle : Remboursements

Les taux de remboursement varient en fonction du type de soins et de la formule d'adhésion choisie. Par exemple, les adhérents peuvent bénéficier d'un remboursement de 100% pour les consultations médicales de base, tandis que les soins dentaires peuvent être remboursés jusqu'à 70%. Il est important de noter que les remboursements sont soumis à des plafonds annuels, qui varient également en fonction de la formule d'adhésion choisie.

L'IRCEM propose également des options supplémentaires, comme la couverture des frais de transport en cas d'hospitalisation, ou encore des options pour les soins de maternité. Il est donc important de bien se renseigner sur les différentes formules d'adhésion et les options supplémentaires disponibles pour choisir celle qui convient le mieux à ses besoins.

Il est également important de noter que l'IRCEM travaille avec un réseau de professionnels de santé partenaires, ce qui signifie que les adhérents peuvent bénéficier de tarifs préférentiels auprès de ces professionnels. Cela peut être un avantage supplémentaire pour les adhérents qui cherchent à réduire leurs dépenses de santé.

 

IRCEM mutuelle : Les tarifs

Les tarifs de la mutuelle IRCEM varient en fonction des options choisies par le souscripteur. De ce fait, le tarif sera déterminé en fonction du choix de formule, du régime général de l’assuré et de ses capacités.

La détermination du tarif de la mutuelle IRCEM se fait également en tenant compte de plusieurs éléments :

  • Les options choisies ;
  • Le niveau de garanties choisi ;
  • Le régime général de l’assuré ;
  • Le lieu de résidence de l’assuré ;
  • L’âge de l’assuré ;
  • La composition de la famille de l’assuré ;
  • Le choix de la compagnie d’assurance.

Les cotisations de la mutuelle IRCEM sont donc personnalisées et dépendent beaucoup du profil des assurés.

 

IRCEM mutuelle : Contact

Ircem mutuelle contact

Pour toute demande ou envoi de documents divers à la mutuelle IRCEM, il suffit d'adresser un courrier à l’adresse suivante:

 

Mutuelle IRCEM

261 Avenue des Nations Unies

 

59672 Roubaix

 

 



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Extrait des remboursements du niveau 3 de la mutuelle IRCEM

Remboursements HOSPITALISATION prévus par IRCEM Mutuelle

Frais de séjour en établissement conventionné  125 %

 Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

140 %
Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM NC
 Chambre particulière (par jour)  44 €
Forfait matérnité ou prime de naissance  166 €

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par IRCEM Mutuelle

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 140 %
 Consultation Spécialiste DPTAM 140 %
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux 125 %
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM 140 %
Analyses médicales 125 %
Médecines douces

77€ / an

Remboursements Dentaire prévus par IRCEM Mutuelle

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels 125 %
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 275 %
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale 225 % / Semestre

Remboursements OPTIQUE  prévus par IRCEM Mutuelle

Monture et verres unifocaux adultes 450 €
 Monture et verres multifocaux ou progressifs adultes 600 €

 Monture et verres enfant mineur

350 €

Remboursements prothèses auditives prévus par IRCEM Mutuelle

Equipement hors 100 % 613 € / an


Votre avis sur IRCEM Mutuelle


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.