iGestion Mutuelle

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iGestion Mutuelle, une filiale de Cegedim Insurance Solutions, constitue une solution complète de gestion externalisée pour la santé et la prévoyance. Elle donne accès à ses adhérents à la possibilité de déléguer leurs processus métiers en santé et prévoyance en marque blanche, que ce soit pour des contrats individuels ou collectifs. Sa méthode flexible leur permet de choisir entre une délégation totale ou partielle des modules métiers ou de votre portefeuille de contrats, selon leurs besoins spécifiques et les particularités de leur environnement. iGestion Mutuelle s'engage à ajuster son offre pour répondre efficacement à vos exigences, en assurant une gestion transparente, efficace et conforme aux normes de qualité les plus élevées. 

Sommaire

iGestion Mutuelle sommaire
  1. Les essentiels des garanties santé de la Mutuelle iGestion
  2. L'approche tarifaire optimisée de la Mutuelle iGestion
  3. Les avantages compétitifs de la Mutuelle iGestion
  4. Les stratégies d'interaction de la Mutuelle iGestion

Les essentiels des garanties santé de la Mutuelle iGestion

igestion mutuelle offres santé

iGestion Mutuelle offre une délégation de gestion complète, adaptée aux besoins spécifiques des entreprises pour maximiser leur efficacité opérationnelle et renforcer leur compétitivité. Elle assure une gestion intégrée et proactive des secteurs clés comme la santé, la relation client, les contrats et les cotisations, garantissant une gestion transparente et efficace des processus administratifs. Sa flexibilité lui permet d'intervenir efficacement lors des pics d'activité, assurant une continuité opérationnelle sans faille pour renforcer la satisfaction de ses partenaires commerciaux.

 

Que ce soit pour une gestion partielle ou totale, la Mutuelle iGestion prend en charge une gamme étendue d'activités métiers essentielles, incluant la gestion des prestations santé, de la prévoyance, des contrats, et des cotisations. En périodes de charge intense, iGestion Mutuelle intervient de manière temporaire pour soulager les équipes internes, assurant une gestion efficace et proactive des dossiers sans contrainte de durée. Son approche intégrée englobe également la gestion minutieuse des affiliations, du tiers-payant, de la relation client, du portail clients, ainsi que la gestion des flux entrants dématérialisés, garantissant ainsi une expérience client fluide et optimale. Cette flexibilité et cette expertise permettent aux entreprises de se concentrer sur leur croissance tout en bénéficiant d'un service de gestion de haute qualité et d'une amélioration continue de leur performance globale.

L'approche tarifaire optimisée de la Mutuelle iGestion

igestion mutuelle tarifs

Les tarifs de la Mutuelle iGestion sont établis en fonction de plusieurs critères déterminants qui influencent directement le coût de la couverture et jouent un rôle crucial dans la détermination des primes et des conditions tarifaires appliquées.

 

L'âge de l'assuré est l'un des principaux facteurs : les primes tendent à augmenter avec l'âge, reflétant le risque accru de maladies et de besoins médicaux plus importants chez les individus plus âgés. La composition familiale joue également un rôle crucial, car la mutuelle propose des tarifs adaptés en fonction du nombre de membres de la famille inclus dans le contrat, notamment le titulaire, le conjoint et les enfants. Le choix du niveau de couverture est également déterminant : les mutuelles offrent généralement plusieurs formules (économique, intermédiaire, haut de gamme) avec des niveaux de prestations variés, ce qui influe directement sur le montant de la prime à payer. En outre, le lieu de résidence de l'assuré est un facteur géographique important, car les coûts des soins de santé peuvent varier considérablement d'une région à l'autre. Les régions où les coûts de la santé sont plus élevés ont souvent des primes d'assurance plus élevées pour refléter ces différences régionales. Ensemble, ces facteurs permettent à iGestion Mutuelle de proposer des tarifs personnalisés et ajustés aux besoins spécifiques de chaque assuré, en tenant compte à la fois des risques individuels et des réalités locales du marché de la santé.

Les avantages compétitifs de la Mutuelle iGestion

iGestion mutuelle services

La Mutuelle iGestion s'efforce de fournir une couverture santé complète et individualisée à ses adhérents. Consciente des besoins variés de chacun, cette mutuelle a développé une vaste sélection de services de santé pour répondre efficacement aux attentes diversifiées de des membres.

 

iGestion Mutuelle se distingue par son approche innovante et numérique dans la gestion des contrats de frais de santé collectifs et individuels, offrant une souscription en ligne simplifiée qui optimise l'accessibilité pour les assurés. En plus de ces solutions digitalisées, la mutuelle intègre activement les réseaux de soins renommés tels que Itelis, Santéclair et Carte Blanche, assurant ainsi un accès privilégié à un large réseau de professionnels de santé qualifiés. Pour améliorer encore l'expérience client, iGestion Mutuelle déploie des portails et des applications mobiles avancés. Ces outils permettent aux assureurs de proposer aux assurés divers services en ligne, comme le suivi instantané des remboursements, l'accès à une carte de tiers-payant dématérialisée, la géolocalisation des professionnels de santé à proximité, et bien d'autres fonctionnalités pratiques. Cette initiative vise à faciliter la gestion quotidienne des prestations de santé pour les assurés, tout en renforçant l'efficacité opérationnelle et la satisfaction client pour les partenaires de la Mutuelle iGestion.

Les stratégies d'interaction de la Mutuelle iGestion

igestion mutuelle contact

En se focalisant sur le bien-être des adhérents, l'équipe dévouée de la Mutuelle iGestion leur dispense des conseils précis, traite leurs demandes avec rigueur et maintient un haut standard de professionnalisme, garantissant ainsi une expérience enrichissante à toutes les phases de leur parcours de santé. 

 

 

 

iGestion Mutuelle

114 Rue d’Aguesseau

92100 Boulogne Billancourt

 


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Extrait des remboursements de la Mutuelle iGestion

Voici un extrait des remboursements minimums de la Mutuelle iGestion pour les dépenses les plus courantes :

Remboursements HOSPITALISATION prévus par iGestion Mutuelle

Frais de séjour en établissement conventionné  FRAIS RÉELS

 Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM NC
 Chambre particulière (par jour) NC
Forfait maternité ou prime de naissance NC

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par iGestion Mutuelle

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC
 Consultation Spécialiste DPTAM NC
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Analyses médicales NC
Médecines douces NC

Remboursements Dentaire prévus par iGestion Mutuelle

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels NC
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC

Remboursements OPTIQUE  prévus par iGestion Mutuelle

Monture NC
 Verre adulte hors 100% Santé NC
 Verre enfant hors 100% Santé NC

Remboursements prothèses auditives prévus par iGestion Mutuelle

Equipement hors 100 % NC


Votre avis sur IGestion Mutuelle


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.