Hemos Santé

Mutuelle Hemos Santé

Modifié le 17/07/2020

 

HEMOS SANTE a été créée en 2010, comme étant un gestionnaire des frais de santé pour le compte de tiers. Son métier réside dans la gestion des contrats de mutuelle ou de prévoyance, et des remboursements complémentaires.

 

HEMOS SANTE compte actuellement 125 000 bénéficiaires, traite 3,5 millions d’actes par an et a 17 compagnies d’assurances partenaires.

 

HEMOS SANTE compte également 4 réseaux de soins permettant aux bénéficiaires d’avoir des prestations de qualité à des coûts maîtrisés : Carte Blanche, Itélis, Kalivia, et Santéclair.

HEMOS SANTE : Les Engagements

HEMOS SANTE s’engage à respecter certains délais de traitement : 

  • Moins de 24 heures pour les frais médicaux télétransmis par le régime obligatoire
  • 2 jours ouvrés pour les frais médicaux transmis par courrier ou à partir de l’espace assuré 
  • Accord de prise en charge en instantané
  • 2 jours ouvrés pour les devis
  • et de 2 à 4 jours ouvrés pour la gestion administrative du dossier santé (mise à jour, affiliation, résiliation, portabilité…).

HEMOS SANTE : Les Services

HEMOS SANTE met à disposition de ses assurés un espace adhérent en ligne permettant d’effectuer des demandes de devis, de remboursements, et consulter les remboursements. 

 

HEMOS SANTE met à disposition des entreprises un espace adhérent en ligne permettant de voir la liste des salariés affiliés à la mutuelle d’entreprise, et d’obtenir des factures globales.

 

HEMOS SANTE a également inauguré une application mobile afin d’accéder à l’espace adhérent à n’importe quelle heure et n’importe quel endroit.

 

L’accueil téléphonique HEMOS SANTE aide les assurés en répondant à leurs questions et en les accompagnant dans leurs démarches.

 

Vous trouverez ci-dessous l’adresse de la mutuelle HEMOS SANTE :

HEMOS SANTE 

1 rue Nominoë

CS 59638

44196 CLISSON



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Votre avis sur la mutuelle HEMOS SANTE


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.