HEMOS SANTE a été créée en 2010, comme étant un gestionnaire des frais de santé pour le compte de tiers. Son métier réside dans la gestion des contrats de mutuelle ou de prévoyance, et des remboursements complémentaires. Hemos santé compte actuellement 125 000 bénéficiaires, traite 3,5 millions d’actes par an et possède 17 compagnies d’assurances partenaires. Hemos santé compte également 4 réseaux de soins permettant aux bénéficiaires d’avoir des prestations de qualité à des coûts maîtrisés : Carte Blanche, Itélis, Kalivia, et Santéclair.
Hemos Santé s’engage à offrir un traitement rapide et efficace pour toutes vos démarches :
🔹Frais médicaux télétransmis : moins de 24 heures
🔹Frais médicaux envoyés par courrier ou via l’espace assuré : 2 jours ouvrés
🔹Accord de prise en charge : instantané
🔹Devis santé : 2 jours ouvrés
🔹Gestion administrative des dossiers santé (mise à jour, affiliation, résiliation, portabilité…) : 2 à 4 jours ouvrés
Ces engagements garantissent une réactivité optimale pour vos remboursements et demandes de prise en charge.
Hémos Santé propose une large gamme de services adaptés aux particuliers et aux entreprises :
🔹Espace adhérent en ligne : suivi des remboursements, demande de devis et démarches de prise en charge.
🔹Application mobile : accès à votre espace personnel à tout moment, depuis n’importe quel endroit.
🔹Accueil téléphonique dédié : assistance et accompagnement pour toutes vos démarches.
🔹Espace entreprise en ligne : consultation des salariés affiliés et génération de factures globales.
En créant votre espace personnel Hémos Santé, vous pourrez :
✔ Consulter vos garanties et remboursements.
✔ Effectuer des demandes de prise en charge.
✔ Déposer vos devis, factures et décomptes.
✔ Suivre l’état de vos démarches en temps réel.
Votre espace personnel simplifie la gestion de votre santé et vous permet de gagner du temps au quotidien.
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si Mutuelle Hemos santé est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
HEMOS SANTÉ
1 rue Nominoë – CS 59638
44196 Clisson
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
