Helium Mutuelle, spécialiste de la délégation santé et prévoyance

HELIUM Mutuelle est un gestionnaire de frais de santé pour les courtiers d'assurance et les mutuelles en France. En activité depuis plus de 30 ans, elle garantit une gestion sécurisée et conforme à la réglementation. A ce titre, HELIUM Mutuelle offre une large gamme de services à ses clients partenaires.

HELIUM est certifiée ISO 9001 depuis 2009 grâce à une équipe dédiée, une gestion optimale et des outils de gestion performants. En recherche constante d'innovation, HELIUM a collaboré avec 165 compagnies d'assurance, 330 partenaires commerciaux et plus de 65 000 personnes bénéficiaires.

Sommaire:

1. Quelles sont les offres santé de la mutuelle Helium ?

2. Comment résilier la mutuelle Hélium ?

3. Comment contacter la mutuelle Hélium ? 

Quelles sont les offres santé de la mutuelle Hélium ?

Pour les courtiers

HELIUM propose ses services aux courtiers concernant les réseaux de soins, le tiers-payant et les attestations, les indicateurs de suivi, une conformité Solvabilité II, des statistiques, des contrats sur-mesure, la DSN, et la gestion des cotisations.


Pour les Assureurs

HELIUM propose aux assureurs de mesurer la qualité des prestations, d’automatiser la gestion des flux EDI, d’effectuer des reportings sur-mesure, d’effectuer rapidement le paiement des prestations, de limiter les contentieux avec les assurés, et de gérer les indus.

Pour les Entreprises

HELIUM propose aux entreprises d’avoir la télétransmission et de bénéficier de ses avantages, de faire le prélèvement des options choisis par les assurés directement sur leur compte bancaire, d’affilier des salariés en ligne, et un extranet pour traiter rapidement des documents.

Pour les Assurés

HELIUM propose aux assurés un espace assuré HELIUM en ligne pour consulter ses informations personnelles, son contrat, ses remboursements, effectuer des demandes de devis de remboursements en ligne, et des demandes de prise en charge hospitalière.

Comment résilier la mutuelle Hélium ?

Pour résilier la mutuelle gérée par Helium, il suffit d'adresser une lettre de résiliation en recommandé avec accusé de réception.

La mutuelle Hélium peut être résiliée en fonction des deux situations suivantes:

  • Votre contrat a moins d’un an d’adhésion: il faut fournir un justificatif et un motif valable tel que le changement de situation ou la détention d’une mutuelle de groupe obligatoire.
  • Votre contrat a plus d’un d’adhésion: à tout moment, moyennant un mois de préavis.

Comment contacter la mutuelle Hélium ?

Pour toute demande ou envoi de documents (facture, devis…), il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:

 

Mutuelle Hélium

4 rue Léon Patoux

cs 60007

51686 Reims Cedex 2


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Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.