MUTUELLE GSMC
La mutuelle GSMC résulte de la fusion entre la Société Mutualiste de Saint-Omer (SMISO) et de la Mutuelle des Cadres Vauban. Avec près de 80 ans d’expérience, la mutuelle GSMC fournit à ses membres des services novateurs et abordables, ainsi que de nombreux avantages. Qu’ils soient à la recherche d’une couverture médicale complète ou d’une assurance complémentaire, GMSC aide ses adhérents à atteindre leurs objectifs tout en respectant les limites de leurs budgets.
Sommaire
- Les garanties de la mutuelle santé GSMC
- Les remboursements de la mutuelle GSMC
- Les services proposés par la mutuelle GSMC
- Contacter la mutuelle GSMC
Les garanties de la mutuelle santé GSMC
La mutuelle GSMC est une mutuelle santé conçue pour s'adapter tant aux besoins des particuliers qu'aux professionnels. Les contrats santé proposent des avantages tels que le Tiers Payant systématique, permettant d'éviter le paiement de frais à l'avance. De plus, les contrats sont fournis sans délai de carence et sans sélection médicale, et offrent une couverture immédiate pour ses adhérents.
Pour les Particuliers
GSMC Mutuelle propose cinq formules différentes pour les particuliers de plus de cinquante ans, chacune d'entre elles étant adaptée aux besoins spécifiques de l’adhérent. Il s'agit des formules Minima, Basic, Medium, Confort, Grand Confort et Optimum, qui couvrent l'hospitalisation en chambre particulière avec lit d'accompagnant, les soins courants, les soins optiques, dentaires et auditifs sans supplément, ainsi que les cures thermales et la médecine douce.
Pour les moins de 50 ans, la GSMC propose la gamme “Génération 100% Nous” composée de 5 niveaux prenant en charge l'hospitalisation, les soins courants, l’optique etc…
Pour les Entreprises
Pour les entreprises, la mutuelle GSMC fournit la complémentaire santé Activance Collectif pensée et élaborée pour eux. Toujours sans délai de carence ni sélection médicale, GSMC propose en plus la prise en charge de médecines douces, et des modules de remboursements spécifiques selon les situations de chaque salarié.
Les entreprises du secteur privé devant fournir à leurs salariés une complémentaire santé collective avec un panier de soins minimum, GSMC Mutuelle accompagne ses adhérents dans cette démarche avec sa complémentaire santé Activance Collectif.
Pour les Travailleurs Indépendants
Aux Indépendants, la GSMC offre la gamme Activance Santé TNS déclinée en 5 niveaux. A travers cette offre, GSMC mutuelle accompagne les indépendants et les travailleurs non salariés grâce à un contrat spécialement conçu pour eux.
Les formules de la garantie Activance Santé TNS permettent également de choisir la couverture qui sera la plus adaptée à leurs besoins, que cela soit en optique, en dentaire, en soins courants ou même en hospitalisation.
Les remboursements de la mutuelle GSMC
Avec la mutuelle GSMC, les assurés bénéficient de remboursements très intéressants. Les remboursements sont compris entre 100 et 300 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) pour les consultations de médecins généralistes et spécialistes.
Il y a également des remboursements pouvant aller jusqu'à 80 € par mois pour les frais optiques, ainsi que des remboursements pour les soins dentaires, les interventions chirurgicales, les prothèses dentaires, les implants dentaires et les soins médicaux.
De plus, la télétransmission entre la mutuelle et la Sécurité sociale permet de déclencher le remboursement complémentaire (ticket modérateur) dans un délai très rapide.
Les services proposés par la mutuelle GSMC
Les sociétaires de la GSMC profitent :
- Du tiers payant: pour ne pas faire l’avance de frais à la pharmacie et auprès des laboratoires d’analyses médicales.
- Du réseau de soins Carte Blanche: un partenariat permettant des prestations de qualité à des tarifs négociés.
- D’un espace en ligne: pour accéder en temps réel à ses remboursements, déposer des devis et factures, télécharger sa carte de tiers payant, etc.
- D’une assistance : l’aide ménagère en cas d’hospitalisation.
- De bonus fidélité : En ayant des garanties augmentées pour l’optique et le dentaire.
Contacter la mutuelle GSMC
Les conseillers de la mutuelle GSMC sont joignables par téléphone, du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30. Il est également possible de contacter la mutuelle par email ou encore par courrier à l’adresse suivante :
Mutuelle GSMC
7/9 place du Théâtre
59800 Lille
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait des remboursements de la formule Optimum de la mutuelle GSMC (gamme Senior 100% nous)
Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle GSMC
pour les dépenses les plus courantes :
Remboursements HOSPITALISATION prévus par la mutuelle GSMC
| Frais de séjour en établissement conventionné |
100 % |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
220 % |
| Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM | 200 % |
| Chambre particulière (par jour) | 100 € |
| Forfait matérnité ou prime de naissance | - |
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la mutuelle GSMC
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 225 % |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 225 % |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 200 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 200 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 200 % |
| Analyses médicales | 200 % |
| Médecines douces | 100 €/An |
Remboursements Dentaire prévus par la mutuelle GSMC
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 100 % |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 200 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300 % |
| Implantologie (par an) | 400 € |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 100% + 200 € |
Remboursements OPTIQUE prévus par la mutuelle GSMC
| Monture | 100 € |
| Équipement simple | 400 € |
| Équipement complexe | 550 € |
| Équipement très complexe | 550 € |
| Lentilles prises en charge ou non | 220 € |
Remboursements prothèses auditives prévus par la mutuelle GSMC
| Equipement hors 100 % | 100% + 500 € |
Votre avis sur GSMC Mutuelle
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.