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Mutuelle GSMC propose 6 programmes de santé modulables conçus pour répondre à tous les profils : indépendants, salariés, retraités, étudiants ou entreprises.
🔹Essentiel : la couverture de base pour les soins courants.
🔹Standard : un équilibre entre budget et protection.
🔹Confort : une couverture étendue pour plus de sérénité.
 
    
 
    
🔹Optimale : des remboursements renforcés pour l’hospitalisation et les soins spécialisés.
🔹Supérieure : une prise en charge complète pour les soins coûteux.
🔹Extra : la protection la plus complète, idéale pour une couverture haut de gamme.
Chaque formule se décline selon plusieurs niveaux de couverture — du Niveau Web au Niveau 5 — afin de s’adapter précisément à chaque besoin.
✔ La médecine générale et spécialisée
✔ L’hospitalisation,
✔ Les soins dentaires et optiques
✔ Les médicaments, analyses et appareillages
✔ Et d’autres postes essentiels de santé
 
    
Grâce à cette modularité, chaque adhérent peut créer une mutuelle personnalisée, en parfaite adéquation avec sa situation et son budget.
La Mutuelle GSMC met tout en œuvre pour garantir des remboursements simples, rapides et transparents.
 
    
✔ Conserver les factures, prescriptions et justificatifs des soins.
✔ Utiliser le tiers payant Carte Blanche pour éviter l’avance de frais.
✔ Mettre régulièrement à jour sa carte Vitale pour accélérer le traitement.
✔ Suivre ses remboursements en ligne via l’espace adhérent.
Grâce à la digitalisation de ses services, les adhérents peuvent suivre en temps réel leurs démarches et recevoir leurs remboursements dans les meilleurs délais. La GSMC privilégie une approche pragmatique et humaine, pour que la gestion santé reste simple et sereine au quotidien.
Toujours à l’écoute des besoins de ses adhérents, la Mutuelle GSMC enrichit continuellement ses services pour leur offrir un accompagnement complet.
 
    
Avec MédecinDirect, consultez un professionnel de santé 24h/24 et 7j/7, sans vous déplacer.
Grâce au réseau Carte Blanche, bénéficiez de soins optiques, dentaires et médicaux sans avance de frais auprès de milliers de partenaires en France.
 
    
 
    
✔ Un accompagnement humain en cas d’aléas de la vie
(hospitalisation, immobilisation, maternité…) :
✔ Aide à domicile
✔ Garde d’enfants
✔ Soutien psychologique et social
Ces services visent à offrir à chaque adhérent un véritable confort de vie et un soutien concret en cas de difficulté.
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si Mutuelle GSMC est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
 
    
Mutuelle GSMC
95 Rue de Jemmapes
59800 Lille
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC | 
| Consultation Spécialiste DPTAM | NC | 
| Consultation spécialiste hors DPTAM | NC | 
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC | 
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC | 
| Analyses médicales | NC | 
| Médecines douces | NC | 
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC | 
| Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. | NC | 
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC | 
| Chambre particulière (par jour) | NC | 
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC | 
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC | 
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC | 
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC | 
| Implantologie (par an) | NC | 
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC | 
| Équipement complet adulte : monture + verres Classe B | NC | 
| Chirurgie réfractive | NC | 
| Lentilles | NC | 
| Equipement hors 100 % | NC | 
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
