MUTUELLE FRATERNELLE

Modifié le 26/04/2017

 

La Mutuelle Fraternelle est une complémentaire santé créée en 1906 à Landemont, en Orée-d'Anjou (49) commune nouvelle, suite à la fusion des 9 communes historiques de l'ex canton de Champtoceaux . Reconnue par l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (A.C.P.R), La Fraternelle a reçu son agrément en 2003 par la DRASS (Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales). Régie par le code de la Mutualité Française, elle se distingue fondamentalement des sociétés commerciales d’assurance par ses valeurs et ses principes.

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La Mutuelle Fraternelle  est attachée à des valeurs de simplicité, solidarité et proximité et offre une large gamme de produits et services intéressants à ses adhérents. C'est une Mutuelle trés implantée localement et qui se revendique a taille humaine, 60% environ de ses adhérents sont originaire de la région Orée d'Anjou (49).

 

Les avantages de La Mutuelle Fraternelle pour ses clients:

 •        Le tiers payant

•        Pas de limite d’âge

•        Pas de questionnaire médical

•        Des contrats individuels destinés aux familles, étudiants et apprentis

•        Des contrats collectifs destinés aux salariés des entreprise conformément à la Loi ANI

•        Des contrats destinés aux indépendants (Loi Madelin).

 

 La Mutuelle La Fraternelle propose 3 formules aux particuliers selon le niveau de remboursement recherché:

 •        Primo: c’est une formule de base à prix bas.

•        Mezzo: c’est une formule intermédiaire avec des remboursements très convenables. 

•        Alto: c’est la formule la plus complète pour les personnes ayant des besoins de santé importants.

 

La Mutuelle La Fraternelle propose un contrat collectif aux entreprises dont les participations patronales sont exonérés des charges sociales.

 

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

Mutuelle  La Fraternelle

2 rue de la Renaissance

49270 LANDEMONT


Glossaire e mutuel


1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.