Modifié le 28/06/2021
Mutuelles du Soleil voit le jour en 2004 par le rassemblement de deux mutuelles. Mais c’est il y a 170 ans que tout débute avec la société de secours mutuel. La société de secours mutuel prend ensuite la forme d’une mutuelle village, puis de ville, puis de département et finalement résulteront deux mutuelles MCM et Mutalpes qui se rapprocheront donc en 2004.
Omniprésente dans sa région d’origine, la région PACA, Mutuelles du Soleil se déploie aussi dans 8 départements. Mutuelles du Soleil est spécialisée en prévoyance, retraite et santé.
Afin de préserver ses sociétaires, Mutuelles du Soleil conseille consciencieusement chaque adhérent, écoute attentivement, répond au plus vite à toute demande, favorise l’accès aux soins pour tous, fournit une gamme de solutions santé pour chaque profil, et aide ses sociétaires à chaque fois qu’ils en ressentent le besoin.
Mutuelles du Soleil offre des gammes pour les professionnels indépendants, pour les entreprises, pour les agents territoriaux et hospitaliers, et des offres pour les particuliers.
Mutuelles du Soleil offre aux professionnels indépendants des garanties santé, à effet immédiat, éligibles à la loi Madelin et permettant donc de bénéficier des avantages fiscaux. Les garanties sont spécialement étudiées pour les TNS. Si le sociétaire démarre son activité, il peut souscrire à l’Offre Jeune Créateur pour voir ses cotisations réduites de 20% la première année et 10% la deuxième année.
Un conseiller Mutuelles du Soleil examine tous les éléments nécessaires pour proposer ensuite, grâce à son expertise, une offre santé personnalisée à l’employeur pour ses salariés, et adaptée à la structure de son entreprise. Le conseiller Mutuelles du Soleil guide si besoin l’employeur tout au long de la vie du contrat.
Mutuelles du Soleil distribue AT400 pour les agents territoriaux. AT400 est un contrat responsable et labellisé ce qui rend possible une participation financière de l’employeur. Cette garantie proposée par Mutuelles du Soleil est proposée à un tarif abordable et octroie des prises en charge haut de gamme en dépassements d’honoraires, en optique, en dentaire, en médecine douce…
Mutuelles du Soleil conçoit pour les agents hospitaliers les garanties Agent Hospitalier Niveau 1 et Agent Hospitalier Niveau 2, grâce auxquelles ces derniers bénéficient d’une mutuelle santé haut de gamme à un prix maîtrisé couvrant les postes des soins courants, hospitalisation, optique, dentaire…
Mutuelles du Soleil propose la gamme Soléa composée de 8 niveaux de garanties pour s’adapter aux besoins de chacun. Les 8 formules prennent en charge évolutivement les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire…
Pour les Familles : les formules prennent en charge 2 à 5 séances de médecine douce par an, les frais d’accompagnement pour les enfants de moins de 16 ans en cas d’hospitalisation, l’orthodontie pour les enfants etc..
Les réductions : Mutuelles du Soleil fait bénéficier les souscripteurs de - 10% pour le conjoint, - 20% pour le 2ème enfant, - 50% pour le 3ème enfant, et la gratuité dès le 4ème enfant.
Adresse de Mutuelles du Soleil :
Mutuelle du Soleil
36/36 bis avenue Maréchal Foch
CS 91296
06005 Nice Cedex 1
MUTUELLE : Mutuelles du Soleil | GARANTIE : PATRONS COIFFEURS | FORMULE : OPTION 3
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelles du Soleil
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
100 % |
Chambre particulière (par jour) | 2.5 % PMSS |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 2.5 % PMSS |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 250 % |
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM | 250 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 250 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 250 % |
Verres simples + Monture | 335.94 € |
Verres complexes + Monture | 335.94 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 100 % |
Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 250 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 220 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 530 % |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce | NC |
L’assistance est assurée par | - |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 | - |
Réseau de tiers payant | OUI |
MUTUELLE : Mutuelles du Soleil | GARANTIE : Gamme SOLEA | FORMULE : SOLEA 70
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelles du Soleil
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
250 % |
Chambre particulière (par jour) | 59.45 % |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 59.45 % |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 250 % |
Consultation Spécialiste - conventionné DPTAM | 250 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 250 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | 187.74 € |
Verres complexes + Monture | 187.74 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (par an) | 100 % |
Chirurgie correctrice de l'oeil | 187.74 €/Oeil |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 140 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 350 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 350 % |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce | 156.45 € |
L’assistance est assurée par | MONDIAL ASSISTANCE |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j7 24h/24 | OUI |
Réseau de tiers payant | OUI |
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.