MUTUELLE DU MIDI

Modifié le 26/04/2017

 

La Mutuelle du Midi  a été créée en 1848, elle dépend du groupe AG2R La Mondiale, l’un des plus grands acteurs de la protection santé en France. En 2015, La Mutuelle du Midi  fusionne avec la Mutuelle ViaSanté et devient ViaSanté/AG2R La Mondiale

 

ViaSanté/AG2R La Mondiale  propose  des formules pour les Actifs (moins de 55 ans), pour les Séniors (plus de 55 ans), les Entreprises, les Travailleurs Non Salariés (TNS)

 

 La formule Santé Actif :

  •   Primo santé
  •   Modulo santé
  •   Optimo santé

 

Le contrat Santé Actif présente les avantages suivants:

  •  Pas de questionnaire médical
  •  Des renforts disponibles si vous souhaitez renforcer certains postes
  •  Des remboursements rapides en 48h
  •  Le service tiers payant
  •  Des services d’assistance (aide ménagère, garde d’enfants…).

 

 La formule Santé Sénior :

  •  Primo santé
  •  Modulo santé
  •  Optimo santé

         

Le contrat Santé Sénior présente les avantages suivants :

  •  Pas de délai d’attente
  •  Pas de questionnaire médical
  •  Un forfait bien-être
  •  Le tiers payant optique

 

 Espace Entreprises:

 

ViaSanté/AG2R La Mondiale  propose les produits suivants pour les Entreprises et Travailleurs Non Salariés :

  •  Complémentaire santé entreprise

 

  •  Prévoyance : décès, Incapacité, Invalidité, rente de conjoint et/ou d'orphelin

 

  •  Epargne, retraite : Financement des Indemnités de Fins de Carrière, Retraite supplémentaire, Epargne salariale, Compte Epargne Temps.

 

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle du midi

32 avenue Emile Zola

59370 Mons-en-Baroeul


Glossaire e mutuel


1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.