DIRECT MUTUELLE
Direct mutuelle est un assureur français, qui depuis sa création propose aux citoyens de différentes catégories socioprofessionnelles (professions libérales, TNS, seniors, étudiants, fonctionnaires…) des contrats de mutuelles responsables garantissant un reste à charge zéro grâce au 100% santé pour les équipements optiques, dentaires et audioprothèses. En outre, Direct mutuelle propose également des garanties modulables permettant de rembourser jusqu’aux frais réels et d'intervenir au niveau des dépassements d’honoraires des médecins ainsi qu’un grand nombre d’actes de prévention.
Sommaire :
- Direct Mutuelle : Particuliers
- Direct Mutuelle : Entreprises
- Direct Mutuelle : Indépendants
- Direct Mutuelle : Contact
Direct Mutuelle : Particuliers
Direct Mutuelle propose aux particuliers quelque soit leur profession ( salarié, indépendant, retraité ou en recherche d’emploi) des formules qui remboursent intégralement les lunettes, les prothèses dentaires et auditives grâce au 100% santé. Par ailleurs, direct mutuelle rembourse les autres postes de soins tels que les consultations de généralistes ou spécialistes, l’hospitalisation, la pharmacie ainsi que d’autres prestations de prévention.
Direct Mutuelle : Entreprise
Les entreprises du secteur privé devant fournir à leurs salariés une mutuelle d'entreprise avec un panier de soins minimum, Direct Mutuelle les accompagne dans cette démarche avec sa complémentaire santé collective. Direct Mutuelle fournit aux entreprises une complémentaire santé qui répond aux besoins de leurs salariés et les fait bénéficier d’avantages fiscaux et sociaux non négligeables:
- La participation patronale est déductible du bénéfice imposable.
- La contribution patronale est exonérée des charges sociales.
- Des tarifs attractifs négociés pour les contrats groupes.
Direct Mutuelle : Indépendants
Direct mutuelle propose aux Travailleurs non salariés des mutuelles à des prix compétitifs et défiscalisés “Loi Madelin”. Un contrat Madelin est un contrat dont les cotisations sont déduites du revenu imposable.
A travers cette offre, Direct mutuelle accompagne les indépendants et les travailleurs non salariés grâce à un contrat spécialement conçu pour eux.
Direct Mutuelle : Contact
Pour toute demande ou envoi de documents, il est possible d' adresser un courrier à l’une des deux adresses suivantes:
Direct Mutuelle Paris Direct Mutuelle Marseille
87 rue la Boétie 393 avenue du Prado
75008 Paris 13008 Marseille
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait des remboursements de la gamme Particuliers de Direct mutuelle
Remboursements HOSPITALISATION prévus par la formule Frais réels de Direct mutuelle
| Frais de séjour en établissement conventionné |
300 % |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
300 % |
| Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM | 200 % |
| Chambre particulière (par jour) | 45 € |
| Forfait matérnité ou prime de naissance | 400 € |
Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la formule Frais réels de Direct mutuelle
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | Frais réels |
| Consultation Spécialiste DPTAM | Frais réels |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 200 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | Frais réels |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | Frais réels |
| Analyses médicales | Frais réels |
| Médecines douces |
20 € /séance (4 séances par an) |
Remboursements Dentaire prévus par la formule Frais réels de Direct mutuelle
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 300 % |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 300 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 200 % |
| Implantologie (par an) | NC |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 300 % |
Remboursements OPTIQUE prévus par la formule Frais réels de Direct mutuelle
| Monture | 100 € |
| Verres unifocaux | 110 € |
| Verres multifocaux | 180 € |
Remboursements prothèses auditives prévus par la formule Frais réels de Direct mutuelle
| Equipement hors 100 % | 300 % + 460 € |
Votre avis sur Direct mutuelle :
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.