La Mutuelle de l'Est « La Bresse » Assurances, fondée en 1873 à Bourg-en-Bresse, a su conserver son ancrage local tout en s'étendant aux régions voisines. Son conseil d'administration, composé d'acteurs locaux, renforce sa proximité avec ses sociétaires. Elle a intégré les portefeuilles de la Mutuelle de la Saône en 1902 et de la Mutuelle Incendie de Lagnieu en 1961. Puis, en 1996, elle cofonde le GAMEST, garantissant la solvabilité des mutuelles adhérentes. Enfin, en 2004, qu'elle crée sa filiale La Bresse Courtage. Aujourd'hui, cette mutuelle à taille humaine combine proximité et service national, tout en s'adaptant aux besoins de ses adhérents en santé et prévoyance.
La Mutuelle de l’Est propose 2 garanties santé distinctes pour répondre aux besoins variés de ses adhérents : la garantie "Santé Classique" et la garantie "Santé Senior".
La garantie "Santé Classique" se décline en 6 niveaux : Eco, Nature, Équilibre, Confort+, Sérénité+ et Excellence, offrant une couverture croissante des soins courants. À partir du niveau Équilibre, elle inclut la prise en charge des dépassements d’honoraires et, dès le niveau Nature, la médecine douce et l'hospitalisation avec chambre particulière et lit accompagnant. Elle couvre également les soins dentaires, optiques et auditifs selon le 100% Santé, avec des remboursements à tarifs libres pour des prestations supérieures. De plus, cette formule propose des garanties de prévention, un capital décès accidentel et des service. D’autre part, la garantie "Santé Senior" est spécifiquement pensée pour les seniors et se compose de 3 niveaux : Vitalité, Sérénité et Intégralité. Ces niveaux couvrent les soins courants, avec une prise en charge des dépassements d’honoraires dès Sérénité, et incluent également la médecine douce à partir de ce même niveau. L’hospitalisation est également couverte, avec chambre particulière et la couverture des soins dentaires, optiques et auditifs via le 100% Santé, avec des remboursements à tarifs libres. Les seniors bénéficient de cures thermales dès le niveau Sérénité. La Mutuelle de l’Est offre ainsi des solutions de santé flexibles pour les actifs et les seniors.
Les adhérents de la Mutuelle de l’Est bénéficient de services pratiques qui simplifient la gestion de leur santé. L'automatisation des démarches administratives allège les formalités, permettant aux assurés de se concentrer sur leur bien-être.
Parmi ces avantages, le service Medaviz se distingue en offrant la possibilité d’accéder à des consultations médicales à distance avec des professionnels de santé qualifiés, permettant une réponse rapide et efficace aux préoccupations de santé des adhérents, sans nécessiter de déplacements. En cas d'urgence, la garantie Filassistance, disponible 24h/24 et 7j/7, assure une assistance immédiate, que ce soit pour des conseils médicaux ou pour une intervention rapide dans des situations critiques. De plus, la mutuelle met à disposition un espace adhérent et professionnel entièrement confidentiel, où les utilisateurs peuvent gérer facilement leurs informations personnelles, consulter leurs remboursements et suivre l'évolution de leur dossier en toute sécurité. Cette plateforme numérique contribue à une transparence accrue et à une gestion simplifiée des services offerts. Enfin, pour encore plus de commodité, la mutuelle propose la possibilité de régler sa cotisation en ligne, ce qui facilite la gestion des paiements et offre une plus grande flexibilité aux adhérents dans leurs démarches administratives. Ensemble, ces options visent à améliorer l'expérience des adhérents, en mettant l'accent sur la réactivité, la sécurité et la simplicité dans la gestion de leur santé.
La Mutuelle de l’Est met à disposition une large gamme de solutions de prévoyance destinées à protéger ses adhérents et leurs proches contre les aléas de la vie.
Parmi ces solutions, les indemnités journalières permettant de compenser une perte de revenus en cas d’arrêt de travail, et offrant ainsi une sécurité financière durant la période d’inactivité. L’offre Assur’accidents assurant le versement d’un capital ou d’indemnités journalières à la suite d’un accident, et contribuant à atténuer les conséquences économiques d’un tel événement. En cas de décès de l’assuré, la garantie décès, pour sa part, prévoit le versement d’un capital aux bénéficiaires désignés, leur offrant une aide financière précieuse en période difficile. Par la suite, la garantie frais généraux, quant à elle, est spécifiquement conçue pour les professionnels : elle couvre les charges fixes de l'entreprise ou de l'activité en cas d'arrêt de travail, évitant ainsi la mise en péril de leur activité. La solution hospitalisation garantit le versement d’indemnités journalières pour les frais d'une hospitalisation prolongée. La mutuelle propose également une garantie invalidité pour les conséquences d’une invalidité permanente et une garantie obsèques pour alléger les coûts des funérailles. De plus, une formule scolaire couvre les enfants contre les accidents à l'école, y compris le décès accidentel, l’invalidité, le bris de lunettes, ainsi que les frais de soins et de soutien. Ainsi, la Mutuelle de l’Est offre une protection solide contre les imprévus des familles.
Dans l’optique d’améliorer son accompagnement, la Mutuelle de l'Est a ouvert une adresse postale dédiée à la gestion des préoccupations liées à ses prestations. Cette initiative facilite les échanges entre les membres et la mutuelle, assurant des réponses rapides et efficaces à leurs demandes.
Mutuelle de l’Est
8 Avenue Louis Jourdan
01000 Bourg en Bresse
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Voici un extrait des remboursements minimums de la Mutuelle de l'Est pour les dépenses les plus courantes :
Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
Chambre particulière (par jour) | NC |
Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
Analyses médicales | NC |
Médecines douces | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
Implantologie (par an) | NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Monture | NC |
Verre adulte hors 100% Santé | NC |
Verre enfant hors 100% Santé | NC |
Equipement hors 100 % | NC |
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.