CPAMIF Mutuelle

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CPAMIF mutuelle a pour vision de permettre à ses membres de prendre soin de leur famille et de leurs collaborateurs en accord avec des valeurs communes. Elle se distingue par son efficacité, offrant une protection de qualité à un prix juste avec des remboursements rapides et une couverture étendue des dépenses de santé. En tant que mutuelle, la CPAMIF propose des complémentaires santé adaptées aux besoins de ses adhérents tout en gardant une transparence totale sur les qualités de ses produits d’assurance santé. 

Sommaire :

mutuelle CPAMIF sommaire
  1. CPAMIF Mutuelle : Offres Santé
  2. CPAMIF Mutuelle : Remboursements
  3. CPAMIF Mutuelle : Tarifs
  4. CPAMIF Mutuelle : Contact

CPAMIF Mutuelle : Les Offres Santé

CPAMIF Mutuelle propose plusieurs offres de santé à ses adhérents en fonction de leur profil : particuliers ou entreprises. 

Pour les particuliers

cpamif mutuelle particuliers

CPAMIF Mutuelle propose deux offres santé aux particuliers, à savoir les formules : Essentielle et Optimale. 

 

L'offre Essentielle rembourse en grande partie les consultations spécialistes, avec un niveau de remboursement allant de 200 à 220%. Les séjours hospitaliers sont également pris en charge avec un niveau de remboursement de 200 à 230%. La formule Essentielle couvre également les postes tels que les lunettes et les lentilles, mais également la médecine douce.

 

L'offre Optimale propose une couverture plus étendue avec un remboursement intégral des consultations spécialistes, un niveau de remboursement de 200 à 320% pour les séjours hospitaliers et une couverture complète des frais opticiens. 

Pour les entreprises

mutuelle CPAMIF Entreprises

CPAMIF Mutuelle fournit aux TPE et PME 4 formules : Minimale, Essentielle Pro, Optimale Pro et Intégrale Pro. Ces 4 formules prennent en charge progressivement  l’hospitalisation - la chambre particulière - le lit d’accompagnant, les soins courants, les cures thermales, le dentaire, l’optique, un forfait maternité, les actes de prévention avec la contraception - la médecine douce - les vaccins.

CPAMIF Mutuelle : Remboursements

CPAMIF Mutuelle remboursements

En tant que mutuelle basée sur le principe de solidarité, CPAMIF Mutuelle assure des remboursements complémentaires aux prestations du régime obligatoire, offrant ainsi une couverture étendue à ses assurés. 

 

Les remboursements sont adaptés en fonction des offres sélectionnées, avec des niveaux pouvant atteindre jusqu'à 400% selon les garanties. Cette approche permet aux assurés de bénéficier d'une prise en charge significative de leurs dépenses de santé, réduisant ainsi leur charge financière. Que ce soit pour les consultations spécialistes, les hospitalisations, les frais opticiens ou la médecine douce, la mutuelle CPAMIF s'engage à fournir des remboursements adéquats, contribuant ainsi à la tranquillité d'esprit des assurés en matière de santé. 

 

Grâce à cette couverture complète, les membres de CPAMIF Mutuelle ont la possibilité d'accéder à des soins de qualité sans se soucier des contraintes financières. La mutuelle CPAMIF joue ainsi un rôle essentiel dans la protection de la santé et du bien-être de ses adhérents, en garantissant un niveau de remboursement optimal et en contribuant à leur accès aux meilleurs soins. 

CPAMIF Mutuelle : Tarifs

CPAMIF Tarifs

Les tarifs proposés par les mutuelles varient en fonction des garanties et des niveaux de couverture offerts. Chaque mutuelle établit ses propres tarifs en tenant compte des besoins et des exigences de ses adhérents. 

 

La CPAMIF, en tant que mutuelle, propose des tarifs équitables pour assurer une protection de qualité à un prix juste. Les tarifs sont calculés en prenant en considération les remboursements offerts, les types de soins couverts et les niveaux de prise en charge. Grâce à cette approche, CPAMIF Mutuelle vise à garantir l'accessibilité à des soins de qualité pour ses membres tout en maintenant des cotisations raisonnables. Ainsi, en choisissant CPAMIF Mutuelle, les adhérents peuvent bénéficier d'une couverture complète et équilibrée, adaptée à leurs besoins et à leur budget.

CPAMIF Mutuelle : Contact

mutuelle cpamif contact

Pour joindre la mutuelle CPAMIF, l'assuré peut composer le numéro de téléphone dédié ou de contacter la mutuelle par mail. Il est également possible de prendre rendez-vous directement en agence ou d’envoyer un courrier écrit à cette adresse :

 

CPAMIF Mutuelle 

4 rue de Birague,

75004 Paris


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Extrait des remboursements de la mutuelle CPAMIF

Voici un extrait des remboursements de la mutuelle CPAMIF pour les dépenses les plus courantes :

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par CPAMIF Mutuelle

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC
 Consultation Spécialiste DPTAM NC
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Analyses médicales NC
Médecines douces NC

Remboursements HOSPITALISATION prévus par CPAMIF Mutuelle

Frais de séjour en établissement conventionné  FRAIS RÉELS

 Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM NC
 Chambre particulière (par jour) NC
Forfait maternité ou prime de naissance NC

Remboursements Dentaire prévus par CPAMIF Mutuelle

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels NC
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC

Remboursements OPTIQUE  prévus par CPAMIF Mutuelle

Monture NC
 Verre adulte hors 100% Santé NC
 Verre enfant hors 100% Santé NC

Remboursements prothèses auditives prévus par CPAMIF Mutuelle

Equipement hors 100 % NC


Votre avis sur la mutuelle CPAMIF


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.