Mutuelle CITRAM

Fondée avec la volonté intrinsèque de combler une nécessité de complémentarité dans le cadre de la santé, la Mutuelle CITRAM a entrepris un parcours dynamique, s'adaptant continuellement dans le but de se soumettre aux demandes évolutives de ses membres.

A travers cette démarche, la Mutuelle CITRAM incarne un dévouement profond envers le confort de ses adhérents, démontrant ainsi son attachement inébranlable à veiller à leur satisfaction. 

Sommaire

Mutuelle CITRAM Sommaire
  1. Quelles options santé la Mutuelle CITRAM expose-t-elle ?
  2. Quelles offres prévoyance la Mutuelle CITRAM préconise-t-elle ?
  3. Quels critères de remboursements la Mutuelle CITRAM impose-t-elle ?
  4. Par quels moyens la Mutuelle CITRAM peut-elle être contactée ?

Quelles options santé la Mutuelle CITRAM expose-t-elle ?

La Mutuelle CITRAM offre un accès à une palette étendue de solutions santé personnalisées, aussi bien pour les particuliers que pour les professionnels.

Pour les particuliers

Mutuelle CITRAM Particuliers

La Mutuelle CITRAM propose une protection totale en prenant en charge les frais concernant les prestations de santé. Cette initiative projette de procurer une tranquillité d'esprit aux membres, tout en maintenant un accès aux soins nécessaires sans qu'ils soient confrontés à des préoccupations financières excessives. Ces soins englobent une pluralité domaines de santé notamment :

 

  • Les soins courants :  consultations médicales, médicaments et analyses médicales.
  • Les dépenses en lien avec l’hospitalisation : forfait journalier et chambre particulière.
  • L’optique :  protection intégrant  la monture, les verres et les lentilles.
  • Le dentaire : couverture des charges liées à l’appareillage et aux traitements orthodontiques.
  • Le niveau de couverture sélectionné : accès à des secteurs supplémentaires entre autres la médecine douce (ostéopathie, homéopathie, etc) et les appareils auditifs. 

Pour les entreprises

Mutuelle CITRAM professionnels

La mutuelle santé collective de CITRAM Mutuelle se définit comme une solution d'assurance offerte par l'entreprise à ses employés, se distinguant ainsi de la complémentaire santé individuelle

 

Depuis l'entrée en vigueur de la loi ANI le 1er janvier 2016, les employeurs sont tenus par l'obligation d'accorder une couverture santé complémentaire aux remboursements de la Sécurité sociale à leurs salariés qui ne tirent pas déjà profit d'une mutuelle. Cette mesure a pour finalité d'étendre la protection sociale au sein des entreprises et à garantir un meilleur soutien des coûts liés à la santé des employés.

Quelles offres prévoyance la Mutuelle CITRAM préconise-t-elle ?

Mutuelle CITRAM offres prévoyance

La prévoyance se réfère à une couverture santé supplémentaire afin de protéger les assurés des aléas de la vie pouvant impacter leur santé ou leur situation financière. À la différence de l'assurance maladie classique, qui se focalise sur les remboursements des frais médicaux, la prévoyance renforce la protection en intégrant des garanties supplémentaires face à des situations telles que l'incapacité de travail, l'invalidité, le décès, ou encore la perte d'emploi.

 

Les services prévoyance offerts par CITRAM Mutuelle se présentent sous plusieurs formes, et prennent en compte les allocations quotidiennes en cas d'arrêt de travail, et  les pensions en cas d'invalidité. Additionnellement, ces offres couvrent également les compensations décès destinés à soutenir les proches en cas de décès, ainsi que les garanties spécifiques qui ne sont pas prises en charge par l'assurance maladie. Par conséquent, les propositions de prévoyance de la Mutuelle CITRAM ont pour but d’offrir une prévention exhaustive , en dépassant les aspects strictement médicaux, avec pour objectif de fournir un appui financier aux assurés et à leurs familles face à des situations difficiles et inattendues.

Quels critères de remboursements la Mutuelle CITRAM impose-t-elle ?

Mutuelle CITRAM Remboursements

Afin de pouvoir profiter des remboursements de la Mutuelle CITRAM, le bénéficiaire est dans l’obligation de transmettre les justificatifs requis. Parmi ceux-ci se trouvent les factures détaillées des coûts médicaux, les ordonnances, les comptes rendus médicaux, ou tout autre document justifiant la nature et le montant des dépenses effectuées.

 

Par ailleurs, il est conseillé de conserver une copie de ces documents pour référence future. D’autre part, la présentation de la carte Vitale revêt une importance cruciale, car elle renferme des informations essentielles de l'adhérent, telles que le numéro de sécurité sociale et les droits ouverts. 

Qui plus est, dans le but d'éviter de supporter les coûts initiaux, il est préconisé d'utiliser la carte tiers payant. Ce processus autorise le souscripteur à bénéficier d'un règlement direct de ses honoraires médicaux par la Mutuelle CITRAM, sans nécessité d'avancer les frais. Cette approche simplifie l'accès aux soins tout en allégeant la pression financière pour l'assuré.

Par quels moyens la Mutuelle CITRAM peut-elle être contactée ?

Mutuelle CITRAM Contact

Les bénéficiaires de la Mutuelle CITRAM ont la possibilité d'entrer en contact avec l'équipe attachée pour divers besoins tels que l'obtention de renseignements sur les offres proposées, les complémentaires, ou encore afin de formuler des réclamations. Cette démarche peut être amorcée en adressant un courrier à l'adresse indiquée ci-dessous. L'équipe de la Mutuelle CITRAM se tient prête à donner suite aux demandes des souscripteurs, garantissant ainsi un service personnalisé et leur satisfaction totale. La communication par courrier représente une option formelle et traçable pour faciliter les échanges et veiller à une prise en charge efficiente des requêtes.

 

Mutuelle CITRAM

9 Avenue Puy Pelat Bassens

33530 Carbon Blanc Cedex

 


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Extrait des remboursements de la Mutuelle CITRAM

Voici un extrait des remboursements de la Mutuelle CITRAM pour les dépenses les plus courantes :

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par la Mutuelle CITRAM

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC
Consultation Spécialiste DPTAM NC
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC
Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Analyses médicales NC 
Médecines douces NC

Remboursements HOSPITALISATION prévus par la Mutuelle CITRAM

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC 
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM NC
Chambre particulière (par jour) NC
Forfait maternité ou prime de naissance NC

Remboursements DENTAIRE prévus par la Mutuelle CITRAM

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels NC
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC

Remboursements OPTIQUE  prévus par la Mutuelle CITRAM

Équipement complet adulte : monture + verres Classe B  NC
Chirurgie réfractive NC
Lentilles NC

Remboursements prothèses auditives prévus par la Mutuelle CITRAM

Equipement hors 100 % NC


Votre avis sur la Mutuelle CITRAM


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.