MUTUELLE CATALANE

Modifié le 26/04/2017

 

La Mutuelle Catalane  a été créée en 1932, sur le territoire catalan, pour permettre au plus grand nombre d’accéder aux soins de santé.

 

La Mutuelle Catalane bénéficie d’une longue expérience en matière de protection santé.

Cette longévité est due à la solidarité et aux valeurs du mouvement mutualiste qu’elle a su défendre. A but non lucratif, La Mutuelle Catalane a fait le choix de rester implantée dans le tissu économique local et de réinvestir ses fonds dans le service dédié à ses adhérents.

 

La Mutuelle Catalane  propose des couvertures santé à la fois à destination des Particuliers (Familles, retraités, chômeurs, travailleurs non salariés……) ainsi qu’aux Entreprises.

 

 Les avantages de La Mutuelle Catalane:

 •        La rapidité des remboursements

•        La dématérialisation des prises en charge

•        L’accès à un espace adhérent

   

 Les offres de La Mutuelle Catalane à destination des particuliers:

 •        Jusqu'à 150€ offerts pour la première adhésion.

•        Des chèques cadeau de 60€ pour le parrainage de vos proches.

•        La Mutuelle Catalane est partenaire avec la majorité des professionnels de santé locaux.

•        Des services d’assistance 24h/24 et 7j/7.

•        Des conseillers spécialisés en assurance santé sont à votre disposition.

 

 Les offres de La Mutuelle Catalane à destination des entreprises:

 

La Mutuelle Catalane propose un accompagnement et des offres sur mesure aux entreprises afin de couvrir leurs salariés, conformément à la loi ANI.

 

 Les offres de La Mutuelle Catalane à destination des étudiants:

           

La Mutuelle Catalane propose aux étudiants des formules qui respectent leur budget Elle leur propose également les avantages suivants:1 mois offert à l’adhésion et un chèque cadeau de 20€  pour chaque parrainage.

 

 Les offres de La Mutuelle Catalane à destination des Agents Territoriaux:

 

La Mutuelle Catalane propose une gamme labellisée pour les agents territoriaux et leurs familles. L’avantage de la mutuelle labélisée est que l’employeur participe au paiement des cotisations.

 

 Les offres de La Mutuelle Catalane à destination des Travailleurs Non Salariés:

 

La Mutuelle Catalane propose 4 formules aux TNS. Ainsi, que vous soyez artisans, commerçants, chefs d’entreprise ou auto-entrepreneurs vous bénéficiez de formules adaptées à vos besoins et à ceux de votre famille.

 

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle Catalane

20 avenue de Grande Bretagne

66029 Perpignan


Extrait(s) des garanties sans remboursements régime obligatoire


MUTUELLE : Catalane | GARANTIE : Basic | FORMULE SOLIDARITÉ

Ouverte à l'adhésion jusqu'à 69 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 32€ / jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS, SOINS DE VILLE

› Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

› Radiologie est remboursée jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Dentaire mutuelle

 

 

    FRAIS DENTAIRES

      › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 400€/an

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

 ›  Forfait Optique jusqu'à 60€/an 

Médecine douce mutuelle

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 100€/an

Protheses auditives mutuelle

 

APPAREILLAGE

›  Jusqu’à 100% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par  GARANTIE ASSISTANCE 

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et optique

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait(s) des garanties sans remboursements régime obligatoire


MUTUELLE : Catalane | GARANTIE : Confort | FORMULE Harmonie

Ouverte à l'adhésion jusqu'à 69 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 130% (limité à 200€/an) de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 50€ / jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS, SOINS DE VILLE

› Généralistes et spécialistes jusqu’à 130% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

› Radiologie est remboursée jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Dentaire mutuelle

 

 

    FRAIS DENTAIRES

      › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300%

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

 ›  Forfait Optique jusqu'à 200€/an 

Médecine douce mutuelle

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 100€/an

Protheses auditives mutuelle

 

APPAREILLAGE

›  Jusqu’à 100% plus 400€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 150% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par GARANTIE ASSISTANCE 

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation et optique

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 


Glossaire e mutuel


1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.