Mutuelle Ascoma

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Ascoma Mutuelle est le premier réseau indépendant de courtage en Afrique subsaharienne, offrant des services de gestion des risques aux PME, grandes entreprises, organismes publics et particuliers. Avec une présence dans 23 pays et 700 collaborateurs, Ascoma allie la confiance de partenaires locaux à la puissance d'un groupe international. Depuis sa création en tant que cabinet de courtage à Paris, Ascoma assurance a concentré ses activités sur le continent africain, devenant ainsi la référence en matière de courtage d'assurance. Fort de son expertise et de son réseau, Ascoma mutuelle accompagne ses adhérents de manière efficace  dans la maîtrise des risques, avec une relation de confiance basée sur une proximité et une connaissance approfondie du marché africain.

Sommaire

ascoma assurance
  1. Ascoma Mutuelle : Les Offres Santé
  2. Ascoma Mutuelle : Les Offres Prévoyance
  3. Ascoma Mutuelle : Les Avantages et Services
  4. Ascoma Mutuelle : Contact

Ascoma Mutuelle : Les Offres Santé

Ascoma Assurance offre des services de santé à ses adhérents que cela soit pour les particuliers ou pour les entreprises.

Pour les particuliers

ascoma santé paticuliers

L'assurance santé de Ascoma mutuelle offre un accès amélioré aux soins et une prise en charge complète pour les particuliers. Les contrats sont personnalisés pour répondre aux besoins individuels et simplifier les démarches administratives, permettant aux assurés de se concentrer sur leur rétablissement. Une prise en charge immédiate est garantie dès la souscription, avec un interlocuteur spécialisé en santé. Une équipe de médecins conseils est également disponible pour apporter une expertise supplémentaire. En cas de déplacement à l'étranger, les assurés peuvent bénéficier du tiers payant dans les réseaux d'Ascoma, facilitant ainsi l'accès aux soins.

Pour les entreprises

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Ascoma Assurance propose aux entreprises des offres de santé supervisées par sa Direction Santé qui accompagne dans la mise en place la gestion et le pilotage des régimes de santé des salariés. Ascoma réalise un audit, offre des conseils juridiques, fiscaux et sociaux, et conçoit un régime sur mesure en tenant compte des besoins spécifiques de l'entreprise. Ascoma propose également des campagnes de prévention et des réunions régulières de suivi. Le tiers payant permet aux salariés d'accéder aux soins sans avancer les frais, avec des tarifs négociés et un contrôle des factures par des médecins conseils pour maîtriser les dépenses de santé.

Ascoma Mutuelle : Les Offres Prévoyance

Ascoma Assurance conçoit également des offres de prévoyance pour ses adhérents. 

Pour les particuliers

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L'offre Accidents de la vie d'Ascoma Assurance assure une prise en charge complète des dommages corporels survenus dans le cadre privé et non couverts par d'autres assureurs. Cette assurance prévoyance indemnise les assurés en cas d'accident, avec un gestionnaire dédié connaissant leur profil et leur situation. Ascoma Assurance propose des contrats adaptés aux attentes spécifiques de chaque individu, grâce à leur expertise, leur indépendance vis-à-vis des assureurs et leurs conseils personnalisés. Les contrats couvrent les accidents domestiques, les incidents pendant les loisirs ou les activités privées, ainsi que les accidents médicaux. Une assurance individuelle Accident est également disponible pour renforcer la prévoyance de base contre les dommages corporels.

Pour les entreprises

ascoma prevoyance

L'offre multirisques de la mutuelle Assurance aux entreprises couvre les biens et les pertes d'exploitation en cas de sinistres tels que les incendies, les inondations, les bris de machine et les dégradations matérielles. Des solutions d'assurance adaptées à chaque métier et aux risques encourus sont proposées par les spécialistes d'Ascoma mutuelle. Un accompagnement personnalisé est assuré dans l'élaboration des contrats, ainsi qu'un suivi en cas de dommages, de pertes financières et de dégradations. Des contrats distincts répondent aux spécificités et à la localisation de chaque entreprise. En complément, des garanties spécifiques comme les assurances multirisques professionnelles, industrielles et immeubles, ainsi que les garanties bris de machines, tremblement de terre et attentat, complètent l’offre pour une protection globale des biens matériels.

Ascoma Mutuelle : Les Avantages et Services

La compagnie de courtage Ascoma offre également de nombreux avantages et services à ses adhérents.

  • Expertise Santé : La mutuelle Ascoma offre aux adhérents des mutuelles santé complètes avec un réseau de santé étendu offrant le tiers payant, ainsi que des conseils, une assistance technique, des audits des régimes de santé et des outils d'analyse pour un suivi personnalisé.
  • Voyage assuré : Les adhérents reçoivent une carte internationale permettant l'accès aux soins à l'étranger dans les mêmes conditions que leur pays de résidence, avec un système de vérification en temps réel pour éviter toute usurpation d'identité.
  • Maîtrise des risques : Les experts d'Ascoma aident les entreprises à identifier et cartographier leurs risques, à modéliser les impacts et à mettre en place des actions de prévention, garantissant ainsi la pérennité de leur structure et de leur patrimoine.

Ascoma Mutuelle : Contact

ascoma contact

Pour contacter Ascoma Assurance, il est possible de les appeler par téléphone ou de remplir le formulaire dédié sur le site web officiel de la compagnie. Il est également possible d’envoyer un courrier écrit à cette adresse : 

 

Ascoma Assurance 

24 boulevard Princesse Charlotte, 

98000 Monaco

 


Extrait des remboursements de la mutuelle Ascoma

Voici un extrait des remboursements minimums de la mutuelle Ascoma pour les dépenses les plus courantes :

Remboursements HOSPITALISATION prévus par Ascoma

Frais de séjour en établissement conventionné NC

 Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM NC
 Chambre particulière (par jour) NC
Forfait maternité ou prime de naissance NC

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS prévus par Ascoma

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC
 Consultation Spécialiste DPTAM NC
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Analyses médicales NC
Médecines douces NC

Remboursements Dentaire prévus par Ascoma

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels NC
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC

Remboursements OPTIQUE  prévus par Ascoma

Monture NC
 Verre adulte hors 100% Santé NC
 Verre enfant hors 100% Santé NC

Remboursements prothèses auditives prévus par Ascoma

Equipement hors 100 % NC


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Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.