Apivia Mutuelle
Apivia est un courtier grossiste en assurance proposant une large gamme de solutions pour les particuliers, les indépendants et les entreprises : mutuelles santé, prévoyance, IARD et patrimoine. Grâce à son réseau de courtiers et d’agents généraux, Apivia s’engage à protéger les individus et les entreprises avec des offres complètes et des services de qualité. À travers ses marques Apivia et Macif, la mutuelle accompagne ses adhérents à chaque étape de leur vie en alliant innovation, services personnalisés et valeurs mutualistes.
Comment choisir et gérer Apivia Mutuelle ?
- Les offres santé renforcée
- Les garanties proposées
- Les démarches de remboursements
- Contact et assistance
👀Les offres santé renforcée de Apivia Mutuelle
Depuis la fusion de Macif-Mutualité et Apivia Mutuelle en 2020, Apivia Macif Mutuelle est devenue un acteur majeur de l’assurance santé en France. Cette alliance stratégique permet de proposer aux adhérents des offres plus solides et avantageuses tout en mutualisant les risques et optimisant les coûts. Grâce à cette fusion, les adhérents bénéficient de :
✔ Une gamme étendue de garanties couvrant l’ensemble
des besoins de santé : consultations, hospitalisation, optique, dentaire, audiologie et médicaments.
✔ Des services d’assistance et de prévention personnalisés.
✔ Une capacité renforcée à négocier avec les professionnels
de santé pour de meilleures prestations.
Apivia Macif Mutuelle combine expertise et ressources pour offrir une mutuelle nationale, fiable et adaptée à chaque profil.
🛡️Les garanties proposées de Apivia Mutuelle
Apivia Mutuelle élabore des offres santé adaptées aux besoins spécifiques de ses adhérents selon
leur statut : particulier, indépendant ou entreprise.
Pour les particuliers
Apivia Mutuelle Particuliers propose l’offre Vitamin', une complémentaire santé modulable :
✔ 5 niveaux de garanties pour couvrir tous les besoins.
✔ 4 packs optionnels pour renforcer la couverture en hospitalisation, optique, dentaire, audio ou bien-être.
✔ Remboursements allant jusqu’à 300 % des honoraires
des chirurgiens.
Cette flexibilité permet à chaque adhérent d’adapter sa mutuelle à son profil et à son budget.
Pour les indépendants
L’offre Vitamin' Pro est spécialement conçue pour les travailleurs indépendants et leur famille :
✔ 5 niveaux de garanties et 4 renforts optionnels.
✔ Remboursements pouvant atteindre 400 % des honoraires
des chirurgiens.
✔ Packs supplémentaires pour renforcer la couverture selon
les besoins spécifiques du professionnel.
Pour les entreprises
Apivia Mutuelle propose une santé collective adaptée aux salariés, quelle que soit la taille de l’entreprise :
✔ Couverture des dépenses de santé courantes, respectant le contrat responsable et incluant le 100 % Santé.
✔ Modulation des garanties selon les besoins et le budget
de l’entreprise.
✔ Accompagnement pour respecter les obligations légales tout
en proposant des solutions innovantes et personnalisées.
💸Les démarches de remboursements de Apivia Mutuelle
🔹Les remboursements Apivia Mutuelle fonctionnent en complément de l’Assurance Maladie :
✔ L’Assurance Maladie rembourse une partie des frais selon sa base de remboursement.
✔ Le reste à charge, appelé ticket modérateur, est pris en charge par Apivia selon le contrat choisi.
🔹Les adhérents peuvent suivre leurs remboursements :
✔ Sur Ameli pour l’Assurance Maladie.
✔ Sur l’espace adhérent Apivia ou via l’application mobile,
avec un historique jusqu’à 2 ans.
🔹Pour bénéficier des remboursements rapidement :
✔ Présentez la Carte Vitale et la Carte de Tiers Payant.
✔ La télétransmission permet un traitement automatique et
rapide des dossiers.
Le tiers payant permet de ne pas avancer les frais chez certains prestataires.
✉️Apivia Mutuelle contact
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si Apivia Mutuelle est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
Apivia Mutuelle
17-21 place Etienne Pernet
75015 Paris – Cedex 15
📄Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en quelques clics. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos besoins et à votre budget.
🗃️Extrait des remboursements de Apivia Mutuelle
🏥HOSPITALISATION
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 250 % |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 250 % |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 200 % |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 220 % |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 200 % |
| Analyses médicales | 220 % |
| Médecines douces | 175 € |
💊SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Frais de séjour en établissement conventionné | Frais réels |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
200 % |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | 200 % |
| Chambre particulière (par jour) | 90 € / jour |
| Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
🦷DENTAIRE
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | 150 % |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 150 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300 % |
| Implantologie (par an) | 400 € |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 300 % |
👓OPTIQUE
| Monture + verres simples | 300 € |
| Monture + verres complexes | 400 € |
| Lentilles | 250 € |
🦻🏻PROTHESES AUDITIVES
| Equipement hors 100 % | 100 % + 550 € |
⭐Apivia Mutuelle avis
Glossaire e mutuel
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.