Agrica Mutuelle est le partenaire de confiance du secteur agricole assurant la protection social complémentaire de membres. Depuis sa création, la mutuelle Agrica s'est engagée à fournir des solutions adaptées aux métiers spécifiques et aux enjeux du secteur. Ainsi, son expertise en retraite complémentaire, santé, prévoyance, épargne et prévention est mise en œuvre chaque jour pour protéger et accompagner les agriculteurs. La solidarité, la proximité et l'innovation sont au cœur de ses valeurs et actions. Agrica Mutuelle est l'interlocuteur de référence des filières agricoles, soutenant les entreprises pour assurer la protection et le revenu complémentaire essentiel des salariés lors de la retraite.
Le Groupe Agrica, via son offre Agrica Prévoyance, propose une gamme complète de solutions santé conçues pour répondre aux besoins des professionnels du secteur agricole et agroalimentaire.
Destinée aux TPE/PME du monde agricole, agroalimentaire et affinitaires, la complémentaire santé Zenéa répond à la fois :
✔ Aux obligations légales des employeurs.
✔ Aux contraintes budgétaires.
✔ Aux besoins de protection des salariés.
Zenéa propose 7 niveaux de garanties, intégrant la réforme 100% Santé pour permettre un reste à charge nul ou réduit sur :
✔ L’optique.
✔ Le dentaire.
✔ Les prothèses auditives.
Certains équipements médicaux.
Agrica Mutuelle ne se limite pas à la simple complémentaire santé. L’offre inclut :
✔ Une assistance en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation.
✔ Un réseau de soins optiques avec tarifs négociés.
✔ Des actions de prévention adaptées aux risques liés aux métiers agricoles.
🔹L’objectif : réduire le reste à charge, sécuriser les familles et anticiper les risques.
Agrica Prévoyance propose des garanties essentielles pour assurer la sécurité financière des salariés et exploitants agricoles.
Les garanties incluent :
✔ Indemnités journalières en cas d'arrêt de travail.
✔ Rentes d’invalidité.
✔ Capital décès.
✔ Indemnité funéraire en cas de décès d’un membre de la famille.
Des actions de prévention complètent ces dispositifs afin de réduire les risques et d'accompagner les assurés dans leur quotidien professionnel.
Pour les salariés :
✔ Sécurité financière durable,
✔ Contribution de l’employeur,
✔ Couverture adaptée aux risques spécifiques du secteur,
✔ Avantages fiscaux selon la réglementation.
Pour les employeurs :
✔ Respect des obligations légales et conventionnelles,
✔ Renforcement du dialogue social,
✔ Avantages fiscaux,
✔ Amélioration de l’attractivité de l’entreprise agricole.
Les assurés (salariés, ex-salariés ou ayants droit) bénéficiant d’une complémentaire santé Agrica Prévoyance profitent d’un remboursement intégral ou renforcé selon leur niveau de garantie.
Les remboursements Agrica :
✔ Sont versés en complément de la MSA ou de la Sécurité sociale,
✔ Interviennent quelques jours après la prise en charge du régime obligatoire,
✔ Peuvent être automatiques si les soins sont enregistrés par
la Sécurité sociale.
Si un soin n’est pas remboursé par la Sécurité sociale, l’adhérent doit envoyer une facture acquittée à Agrica pour obtenir son remboursement.
Le montant des remboursements dépend du niveau de garanties souscrit. Certains soins peuvent être :
✔ Remboursés à 100%.
✔ Pris en charge partiellement.
✔ Ou exclus, selon les conditions du contrat.
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si Agrica Mutuelle est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
Agrica Mutuelle
21 rue de la Bienfaisance
75382 Paris cedex 08
| Frais de séjour en établissement conventionné |
100 % BR |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
100 % FR |
| Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | 200 % FR |
| Chambre particulière (par jour) | 100 % FR |
| Forfait maternité ou prime de naissance | 250 € |
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100 % FR |
| Consultation Spécialiste DPTAM | 100 % FR |
| Consultation spécialiste hors DPTAM | 100 % FR |
| Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % FR |
| Actes de radiologie - conventionné DPTAM | 100 % BR |
| Analyses médicales | 100 % FR |
| Médecines douces | 70 € |
| Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | Frais réels |
| Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | 100 % FR |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 480 % BR |
| Implantologie (par an) | 300 € |
| Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | 400 % BR |
| Monture | 100 € |
| Verres simples | 160 € / verre |
| Verres complexes | 350 € / verre |
| Équipement hors 100 % | 1700 € / oreille |
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
