La 525ème mutuelle est un établissement mutualiste français, qui a capitalisé une véritable expérience en ce domaine. Forte de ses 100 ans d’expérience, elle a déployé tous les moyens afin de servir les citoyens, et leur proposer une offre santé avantageuse, assurant une couverture complète et renforcée. Sa préoccupation majeure est de généraliser la complémentaire santé, et étendre son portefeuille de bénéficiaires. La 525ème mutuelle a à cœur de poursuivre ses valeurs mutualistes de solidarité et d’entraide en rassemblant les cotisations de tous au sein d’un pot commun, et en les redistribuant ensuite en fonction des besoins santé de chacun. Étant solidaire, la 525ème mutuelle n’exclut pas les adhérents en fonction de l’âge ou de l'état de santé.
La 525ème mutuelle se reconnaît sur le marché par son engagement envers ses adhérents, grâce à son offre santé performante et efficace, ainsi que modulable en fonction des besoins spécifiques à chaque souscripteur. Elle a opté pour une tarification compétitive, et une qualité de prestations très à la hauteur, afin de satisfaire au mieux ses assurés et maximiser leur fidélité. La 525ème mutuelle a mobilisé toutes ses ressources afin d’accompagner et conseiller ses sociétaires, afin d'augmenter leur degré d’implication et de proximité envers l’organisme.
La 525ème mutuelle s'engage à fournir une gamme complète de services visant à satisfaire les besoins de ses adhérents. Forte d'un réseau professionnel compétent, elle met à disposition des experts pour répondre efficacement aux demandes des membres et assurer un traitement rapide des remboursements. Pour garantir un service client d'excellence, la mutuelle dispose également de plusieurs agences de proximité, offrant ainsi une accessibilité accrue et un accompagnement personnalisé.
Par ailleurs, la 525ème mutuelle s'appuie sur un solide réseau sanitaire et social. Ce service permet aux adhérents de bénéficier d'un accès aux soins simple et de qualité. En favorisant des partenariats avec des professionnels de la santé, la mutuelle veille à ce que ses membres puissent bénéficier des meilleurs soins, tout en facilitant les démarches liées à la prise en charge des frais médicaux. Ainsi, la 525ème mutuelle s'efforce de créer un environnement propice au bien-être et à la tranquillité d'esprit de ses adhérents.
Les équipes de la 525ème mutuelle restent disponibles pour toute demande complémentaire. Il est ainsi possible de les contacter par mail pour par courrier à l'adresse suivante :
525ème Mutuelle
Cité Berliet Avenue C
4/5 place Steven Spielberg
69800 SAINT PRIEST
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Voici un extrait des remboursements de la 525ème Mutuelle pour les dépenses les plus courantes :
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
Consultation Spécialiste DPTAM | NC |
Consultation spécialiste hors DPTAM | NC |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM | NC |
Analyses médicales | NC |
Médecines douces | NC |
Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
Honoraires conventionnés - Praticien hors DPTAM | NC |
Chambre particulière (par jour) | NC |
Forfait maternité ou prime de naissance | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels | NC |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée | NC |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
Implantologie (par an) | NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale | NC |
Équipement complet adulte : monture + verres Classe B | NC |
Chirurgie réfractive | NC |
Lentilles | NC |
Equipement hors 100 % | NC |
1 € de participation forfaitaire :
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR) :
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière :
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO) :
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit :
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel :
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage :
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
Reste à charge :
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés :
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie :
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle) :
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant :
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur :
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
OPTAM et OPTAM-CO :
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires :
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.
Pédicure-podologue :
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet :
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire :
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif :
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.