M comme Mutuelle

Modifié le 26/04/2017

 

M comme Mutuelle a été créée en 2014, fruit d'une fusion entre les Mutuelles "Vauban Humanis" et "Radiance Nord pas de Calais/Picardie" Historiquement, la Mutuelle Vauban Humanis était le fruit de la Mutuelle Union des Travailleurs, basée a Boulogne sur Mer (62), qui existait depuis 1870.

 

M comme Mutuelle possède donc 150 ans d’expérience dans le métier de l’assurance.Elle propose des contrats santé mais également de prévoyance, prévention, assurance et épargne.

 

 M comme Mutuelle en chiffres:

 •        262 000 de personnes protégées

•        6000 entreprises clientes

•        90 000 TNS

•        330 collaborateurs

 

 M comme Mutuelle revendique les principes suivants:

 •        Mutualisme

•        Agilité

•        Proximité

•        Service

•        Plaisir

 

M comme Mutuelle propose des contrats aux: étudiants, familles, plus de 50 ans, agents territoriaux, salariés d’entreprise, bénéficiaires de l’ACS.

 

 Mutuelle santé étudiants:

M comme Mutuelle propose aux étudiants des formules qui s’adaptent à leur petit budget. En effet, chaque étudiant compose sa propre formule sur mesure et en fonction de ses besoins.

Les avantages :

•        Elle convient aux petits budget

•        Elle permet de ne pas faire l’avance de frais

•        1 mois gratuit

 

 Mutuelle santé famille:

M comme Mutuelle propose des formules qui s’adaptent aux besoins des familles et à leur mode de vie.

Les avantages:

•        Le tiers payant national

•        Un espace adhérent qui vous permet de consulter vos remboursements

•        La cotisation du 2ème enfant est à 50%

•        La cotisation du 3ème enfant est gratuite.

 

 

Mutuelle santé plus de 50 ans:

M comme Mutuelle propose des formules ajustables pour répondre aux besoins des séniors.

Les avantages:

•        Le tiers payant national.

•        Des services d’assistance en cas d’hospitalisation et qui donnent le droit à des aides ménagères, des services de garde d’enfants, de garde d’animaux...

•        La protection juridique intervient en cas de litiges avec un professionnel de santé.

•        Un espace adhérent afin de consulter vos remboursements.

 

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle M comme Mutuelle

88 Boulevard de la Liberté

59000 LILLE


Glossaire e mutuel


1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.