Mutuelle DYNALIS

Dynalis

Mise à jour le 19/06/2020

 

Histoire et valeurs de Dynalis

DYNALIS est un centre de gestion composé d’une équipe d’experts métiers qui conseille ses adhérents. Il assure ainsi l’interaction des données entre le Régime Obligatoire, les professionnels de santé et les organismes de complémentaire santé partenaires. Dynalis met à disposition des services performants que ce soit pour le technique, l’administratif et le financier. En effet Dynalis gère les échanges dématérialisés et l'acheminement des décomptes des adhérents. Proactif, Dynalis aide ses adhérents et partenaires dans la mise en place des régimes complémentaires, et a comme organisme de complémentaire santé partenaire de référence Sanofi. 

 

Dynalis : Les Missions

 

Dynalis gère les affiliations, pour cela chaque adhérent doit fournir à Dynalis les justificatifs et déclarations nécessaires. Ainsi l’assuré doit fournir l’attestation de droit, et des justificatifs concernant l’affiliation des enfants et des conjoints (certificat de scolarité, d’apprentissage, certificat médical, attestation sur l’honneur de concubinage avec justificatif de domicile, attestation d’engagement du PACS…).

Dynalis gère les remboursements, et notamment pour les prises en charge hospitalières, les adhérents doivent fournir les factures originales directement à Dynalis.

Dynalis mutuelle met également à disposition de ces derniers des formulaires pour effectuer des devis, à faire remplir par les professionnels de santé.

Dynalis gère aussi les crises, pour les dépenses de santé de caractère exceptionnel ou un handicap entraînant des frais importants et ayant pour conséquences de voir émerger des difficultés financières, l’adhérent peut envoyer un courrier à Dynalis expliquant la situation pour enclencher la procédure d’aide avec le fonds de solidarité.

 

Dynalis : Les Engagements

 

Ayant à coeur de satisfaire ses adhérents, la mutuelle Dynalis s'engage sur quatre points essentiels : l'innovation pour fournir des services appropriés à chaque évolution, la disponibilité pour assurer la réactivité et l’écoute des besoins de ses partenaires, la fiabilité en donnant des réponses pertinentes et pérennes, et l’économie en maîtrisant les coûts de gestion.   

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Dynalis

12, rue Massue

94684 Vincennes cedex



Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.