iSanté, spécialiste des réseaux de tiers payant

iSanté mutuelle

iSanté, filiale du groupe Cegedim, est un expert en matière de tiers-payant. Présent sur l'ensemble du territoire français, iSanté propose des services innovants liés aux soins de santé grâce à son expertise dans les domaines de la santé. En développant un service dédié au tiers payant et aux professionnels de santé, iSanté permet à ses partenaires, comme les organismes de mutuelle ou les institutions de prévoyance, de faciliter l'accès aux soins courants, aux soins optiques, dentaires et hospitaliers pour leurs assurés notamment pour les personnes ayant un budget limité.

Dû à son désir majeur de répondre à un réel besoin des patients assurés, iSanté fait partie aujourd’hui des services les plus sollicités en France.

Sommaire

iSanté
  1. Comprendre le fonctionnement de iSanté tp
  2. Les avantages de la carte de tiers payant iSanté
  3. Comment bénéficier des services iSanté 
  4. Liste des mutuelles partenaires d'iSanté

Comprendre le fonctionnement de iSanté tp

isanté tiers payant

Le tiers-payant est un système de remboursement de soins de santé qui permet aux assurés de ne pas avancer les frais liés à leurs soins médicaux. Ainsi, grâce à iSanté, ce sont les professionnels de santé qui adressent la facture de soins directement à l’assurance maladie et/ou à la mutuelle sans aucune intervention de l’adhérent.

Il est important de noter que pour bénéficier du tiers-payant iSanté, il est souvent nécessaire de souscrire une complémentaire santé qui prend en charge les dépenses non couvertes par l'Assurance maladie. Il est également nécessaire de s'assurer que les professionnels de santé avec lesquels le bénéficiaire consulte sont bien conventionnés avec sa mutuelle.

Par ailleurs, iSante prend en charge la gestion des flux, la gestion des attestations, la géolocalisation, la médicalisation des prestations et le coffre fort santé. Ceux-ci offrant une meilleure accessibilité aux soins en parallèle avec des méthodes de règlements sécurisées, rapides et plus simples.

Les avantages de la carte de tiers payant iSanté

iSanté fait bénéficier les assurés de nombreux avantages tels que : 

  • Des avantages spéciaux chez les professionnels de la santé agréés iSanté.
  • Un droit au tiers payant par classification des services de santé. 
  • Une simplification des procédures.
  • Une réduction des coûts pour les assurés, car ils n'ont pas à avancer les frais de soins, qui sont directement pris en charge par l'assurance maladie et la mutuelle.
  • Possibilité de bénéficier de réductions sur les délais de remboursement, car les paiements sont effectués directement entre l'assurance maladie et le prestataire de soins.

Grâce à des fonctionnalités avancées du tiers payant, iSanté offre aux professionnels de la santé mais aussi aux assurés une solution pratique pour les démarches médicales. 

Comment bénéficier des services iSanté

Afin de profiter du tiers payant, l’assuré doit présenter une carte iSanté auprès de l’établissement (hospitalier ou pharmaceutique) membre du réseau conventionné.

Par ailleurs, il est important de spécifier que pour bénéficier d'une carte tiers-payant, il faut généralement être affilié à une assurance maladie qui propose ce service, et être détenteur d'un contrat mutuelle qui inclut cette option. Il est donc nécessaire de vérifier auprès de sa mutuelle ou de sa compagnie d'assurance si cette option est incluse dans le contrat souscrit. 

Il peut également être nécessaire de remplir certaines conditions pour bénéficier de cette option, comme par exemple être à jour dans les cotisations.

Liste des mutuelles partenaires d'iSanté

isanté

iSanté est partenaire de nombreuses compagnies d’assurance. En voici quelques noms : 

  • Aprionis Humanis
  • Caisse Nationale Mutualiste (CNM)
  • UNEO
  • Harmonie mutuelle
  • Humanis Prévoyance
  • MNH (Mutuelle Nationale des Hospitaliers et des Professionnels de la Santé et du Social) 
  • Pacifica - La Complémentaire Santé du Crédit Agricole
  • VIASANTÉ Mutuelle (Toulouse Mutualité)

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle :

iSante 

114 Rue d'Aguesseau,

92100 Boulogne-Billancourt

Vous trouverez ci-dessous plus d’informations sur d’autres réseaux de soins :

Carte blanche

Korelio


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Extrait des remboursements de la mutuelle iSanté

Remboursements HOSPITALISATION prévus par iSanté

Frais de séjour en établissement conventionné  NC

 Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

 NC
Honoraires conventionnés - Practicien hors DPTAM  NC
 Chambre particulière (par jour)  NC
Forfait matérnité ou prime de naissance  NC

Remboursements SOINS MÉDICAUX COURANTS par iSanté

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC
 Consultation Spécialiste DPTAM NC
Consultation spécialiste hors DPTAM NC
Infirmiers / Auxiliaires médicaux NC
 Actes de radiologie - conventionné DPTAM NC
Analyses médicales NC
Médecines douces NC

Remboursements Dentaire prévus par iSanté

Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels NC
 Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
 Implantologie (par an)  NC
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale NC

Remboursements OPTIQUE  prévus par iSanté

Monture NC
 Verre adulte hors 100% Santé NC
 Verre enfant hors 100% Santé NC

Remboursements prothèses auditives prévus par iSanté

Equipement hors 100 % NC


Votre avis sur iSanté mutuelle


Glossaire e mutuel

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.